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回复 19# jp0519


    建议给孩子买重大疾病保险,每年几百元就可以了

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我在那年6月份做了体检,一切正常
10月份开始发现血色素下降,11月份骨穿确诊ALL
那年我的孩子刚满周岁。

对于滋补的东西,我觉得这些都是长久才能有效果
得病的时候,最重要的吃一些适合消化,不会给肠胃增加负担的东西
滋补品临时抱佛脚,用处不是很大吧。把钱还是用在刀刃上更好。
32岁,独生子,2009年12月底诊断ALL,染色体正常,初诊时WBC3.7,1疗程后完全缓解,做了14次化疗后移植,2011年7月7日-9日回输,父供子,父年63,半合,+14天细胞植活,+18天后出仓,+26天嵌合100%,+60天血型转供者。上海道培移植。目前已上班。

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首先感谢战士、fengshu、洋洋他爸等诸位大侠的及时回复!
1.按照诸位大侠建议,节后准备给孩子买一份重大疾病险。

2.4月27人周六做的骨穿和血常规,血小板还维持在24低位,白细胞降到1.44,节日期间没查血常规,但是我爱人反应头晕,和去年发病症状非常类似。目前我爱人就只吃氨肽素这一种药了,我从我爱人症状上感觉是白细胞和血小板低,血小板低于20的可能性很大,请问战士及其诸位大侠,自体移植后两个月,血小板和白细胞偏低是否说明自体移植的不成功,或者从一个侧面反应复发的可能呢?这时候血小板如果低于20,是否需要约血小板?谢谢大家!

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自体移植后两个月,血小板、白细胞还偏低是很常见的现象。我们自体移植做的更多的是自体骨髓干细胞移植,我们的体会是如果正常造血越慢,好像复发率越低,当然,这只是感觉,没有很明确的数据。
血小板在2万左右时,如果没有明显的出血表现,根本就不需要输注血小板。输了血小板也就只能管几天。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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再次感谢战士及时的回复,尤其是在您辛苦一天之后,这份对于患者的关爱真是让人倍感温暖!
我爱人4月27人周六做的骨穿,结果还需要几天才能出来,等结果出来之后,我再跟您咨询请教,再次感谢您!

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自体移植后第二次骨穿结果,请战士和诸位大侠过目指点评价!
自体移植后第二个月骨穿结果:
骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生3级 粒系占32.00%,红系占48.00%,粒:红=0.67:1
3粒系 原粒以下可见, 晚幼粒比例偏低。
4红系 早幼红以下可见,中晚幼红比值略高,成熟红细胞形态大小不等
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,浆细胞。
7全片见巨核细胞5个 血小板少。
血像:
1白细胞数不少,分类淋巴细胞比例略高。
2成熟红细胞大小不等。
3血小板少.

免疫残留报告:

结论:共检测750000个细胞,cd34+cd117+幼稚细胞占0.14%,未见明显cd34+cd117+cd33+cd56+细胞和cd117+cd34+cd33+cd119+细胞,请结合临床。

免疫重建报告:
pb中cd19+b细胞(r5)占0.3%,cd3+(r6)t细胞占42.16%,cd4+(r7)t细胞占6.60%。

融合基金RT---PCR检查报告        
AML1—ETO        融合基因实时定量RT---PCR结果为 阳性,

AML1—ETO(拷贝数)/ ABL(拷贝数)==21/85958=0.024%

最新血常规:白细胞 2.2;血红蛋白100;血小板 25

请问战士及其诸位大侠:
1.免疫残留报告里面显示,第一次共检测细胞330000个细胞,第二次共检测750000个细胞,第二次检测数量为何是第一次的一倍多?

2.cd34+cd117+幼稚细胞占比从0.08%涨到0.14%,接近翻倍。cd34+cd117+幼稚细胞,cd34+cd117+cd33+cd56+细胞和cd117+cd34+cd33+cd119+细胞 三种类型的细胞是癌细胞还是好细胞呢?

3.这两次 eto 值均为 0.024%,第一次12 比 50405; 第二次 是21 比 85958,分子分母同步放大比值不变说明什么问题呢?AML1—ETO(拷贝数)和ABL拷贝数含义是什么?

4.免疫重建报告中显示:pb中cd19+b细胞(r5)占比从1.15% 降到0.3%,能说明什么问题吗?

5.由于还是eto 阳性和血象低,人民医院 给开了7天的白介素2和十一酸睾酮(安特尔胶囊)好像是雄性激素。如果未来几次骨穿eto残留值维持低位徘徊不涨的局面,是否就认为是相对安全的?请战士和诸位大侠在百忙之中给分析和评价一下本次的骨穿结果,万分感谢!

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流式细胞仪检测免疫表型时一般分析10万个细胞就足够了,不强求更多。当然,多分析一些,结果可能会更可信一些。为什么第一次少,这个得问当时的技师。
根据报告看,肯定是将后两个群体的细胞视为白血病残留细胞,也就是同时标记4个抗体的细胞群。结果没有发现有明显的这样的细胞。
至于基因结果,不管是分子还是分母,都在一个数量级。绝对数量的一点点变化说明不了什么问题。可以视为在分子生物学水平上比较稳定。
关于免疫重建,我觉得意义不大,我一般不会给自己的病人做这个检查,当然做了这个检查也没有什么错。
前面应该解释过,AML1-ETO基因比较特殊,即使是明确治愈的病人还有可能有这样水平的弱阳性,因此如果只是维持上这样的低水平上,我觉得可以继续观察。当然,在这个时候加用白介素2,有可能有助于渐少复发,因此我不反对使用。如果使用后血细胞没有明显减低,融合基因能转阴,那就更好。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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对了,骨髓涂片细胞形态学检查没有看到什么明显的异常。
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战士你好!您说骨髓涂片细胞形态学检查没有看到什么明显的异常,是骨髓像图文报告吗?

左图是一个粒细胞、红细胞、淋巴系等细胞名称的大图表,看不懂!

骨髓片子;骨穿结果
形态描述:
1取材 涂片 染色可
2骨髓增生3级 粒系占32.00%,红系占48.00%,粒:红=0.67:1
3粒系 原粒以下可见, 晚幼粒比例偏低。
4红系 早幼红以下可见,中晚幼红比值略高,成熟红细胞形态大小不等
5淋巴细胞比例正常。
6可见单核细胞,浆细胞。
7全片见巨核细胞5个 血小板少。
血像:
1白细胞数不少,分类淋巴细胞比例偏高。
2成熟红细胞形态大小不等。
3血小板少.

就是这些了,您看有什么异常吗?如果我描述不清楚的话,拍下来,给您图片发过去行吗?

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战士您好!我想问您,为了减少复发而开的白介素2的用量有没有标准用量,比如说连续七天或者连续两周?我爱人一个病友,自体移植后第一次骨穿 eto 阳性,残留值为0.013%,第二次骨穿eto 阳性,残留值为0.042%,医生给她开了两周的用量,给我爱人开了一周的量。通过什么检查或者指标来判断白介素2的效果呢? 谢谢您!

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