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战士好,我们现在完第早期强化第七疗了,VP16+阿糖苞苷,还是按高危方案在走。

之前说吃强泥松7天涂片,我特意去病例室找到了。我们是5月3号开始强泥松诱导,5月6日涂的片。
检查结果:中性杆状核粒细胞0.47;中性分叶核粒细胞0.49;淋巴细胞0.37;单核细胞0.07

另外,我们在第七疗前做了一个大骨穿评估,结果:
特症:取材满意,涂片,染色良
      骨髓增生活跃,M/E=3.59:1
      粒系战63.75@,中性粒细胞除杆状核比例增高外,余各阶段比例基本正常
      红系占17.75@,以中、晚幼红细胞为主,形态无明显异常改变
      淋巴系战14.75@,其中幼淋占2%,POX染色:细胞呈阴性
      血小板散在,聚集均易见,巨核细胞易找到
      未见其它特殊细胞
诊断意见:ALL治疗后,髓象完全缓解

流式细胞术MRD分析报告单:
在本次获取的100000个细胞范围内:
未见早前体B(CD19+CD34+CD10+)细胞约占总的有核细胞的0.99%
未见前体B(CD19+CD34+CD10+)细胞约占总的有核细胞的0.57%
成熟B(CD19+CD34-CD10-)细胞约占总的有核细胞的0.17%
未见CD34+CD19+CD38-细胞群
未见CD34+CD19+CD21+细胞群
评价:在本次获取的100000个细胞范围内,未检查残留白血病细胞群。

BCR/ABL融合基因:
检测方法:
1.提取送检标中有核细胞总RNA,使用随机引物和MMLV逆转录酶逆转录为cDNA.
2.使用欧洲抗癌协会建立的TaqMan探针法定量检测送检标中的BCR/ABL融合基因和ABL内参基因的表达量。
3.定量检测结果用目的基因和内参基因拷贝数的比值(百分比)表示。
检测结果:
检查结果:BCR/ABL,CT值25.39,拷贝数349395
结论送检标本中BCR/ABL –BCR(P210)融合基因阴性或低于检测灵敏度。建议定期复查。

染色体的结果,我们出院时还没有出来。

帮帮看看结果,然后这个融合基因的拷贝数是不是有些低?
谢谢!

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另外:我们最近两次的腰穿,脑积液的单核细胞是1,以前几个都是0的。教授说是低于5以下就是正常的。
我们这个要紧吗?

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BCR-ABL融合基因检测值低不是好事吗?结论提示送检标本中BCR/ABL –BCR(P210)融合基因阴性或低于检测灵敏度,说明送检标本中没有检测到BCR-ABL融合基因,是好事。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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另外:我们最近两次的腰穿,脑积液的单核细胞是1,以前几个都是0的。教授说是低于5以下就是正常的。
我们这 ...
seyjj 发表于 2013-10-20 22:54 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这个教授说的没错。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士,呵呵~
好多结果还不会看,问教授,教授一句是阴性就行了,就打发了。
理解医生们很忙,但作为孩子的家长总是在担心很多。

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战士你好:
女儿于10月16日做完早期强化第7个疗程,VP16+阿糖巴苷(第1,第4,第7天分三次上,VP16每平方米200MG,阿糖巴苷每平方米300MG)
11月10日补了一个每平方米4克的MTX后进入两年的维持治疗期。

维持计划表:时间两年,第一年HD-MTX,COAD,HD-MTX,VKLD(骨穿),HD-MTX,COAD,鞘注,CAM(鞘注+骨穿)
第二年,鞘注,COAD,鞘注,VDLD(骨穿+鞘注),鞘注,COAD,鞘注,CAM(鞘注+骨穿)

强化期间口服维持用药:6-MP(75MG/平方米)+MTX,20MG/平方米,每月VCR(1.5MG/平方米),地塞米松(6mg/平方米)1周。
6MP睡前服,连服21天。
MTX顿服每周1次,共3次。
VCR第4周1次,静滴
地塞米松第4周服用,共7天。

我们医院和北京儿童医院的方案不一样。我们高危的用量够吗?
没有重新去检测原骨髓片,不放心BCR/ABL(P210)的融合基因,最后和教授商量还是在维持后加服一年的格列卫。以维持计划表为主,格列卫为辅。

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此前已经接受了几次大剂量甲氨蝶呤的方案?
从化疗方案和疗程数看,这个高危方案和以往的全国高危急淋方案差不多。现在的全国儿童急淋高危方案(由北京儿童医院牵头制定的)和这样的传统高危方案比较有不小的差别。
从用药总剂量来说,可能差别不会很大,差别主要在于现在的高危方案往往在最初治疗比较密集的阶段。
至于格列卫的使用,就听经治医生的吧,我也说不清究竟是不是Ph阳性的急淋。
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此前接受了3次大剂量甲氨蝶呤,第1次每平方米4克,排泄延迟,96小时后血浓度才下来0.3,所以第2次每平方米3克。第3次每平方米4克。共3次。
最初治疗密集的程度会影响治愈率吗?

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题外话,前几在群里的病友看到“中国好医生”的评选,都给您投了一票。谢谢您让我们这些不知所措的病友撐起一片晴空!您也辛苦了!

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国内(北京、上海、香港为主)外(欧美)先进的儿童医学中心的高危儿童急淋方案和国内以前的传统的高危方案比较,最大的区别在于最初的大约半年多的时间的密集治疗阶段的治疗强度,前者的强度更大,之所以这么调整,肯定是有依据的,应该会影响治愈率的。
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