返回列表 发帖
在2014年版的中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南中,原话是这么说的:2年内(是指维持治疗开始后)每3个月应用PCR检测融合基因,融合基因持续阴性者继续维持治疗,融合基因阳性者4周内复查,复查阴性者,继续维持治疗,确实阳性者,按照复发处理。

但是有些医生看来不是这么理解的,发现阳性后给予治疗,然后再复查,是阴性,就认为不是复发。

当一个医生的治疗观点和我有不小的差别时,我真的不知道该说什么好。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

战士老师,不好意思又来麻烦你啦,我爸在上次检查出阳性后上了14天的三氧化二砷后出院服用了半个月的维甲酸,后住院检查融合基因仍然阳性,且百分比还有上升,主治医生明确告知是复发了,接下来该如何治疗请战士老师给我们提供个建议,万分感谢了!!!!

TOP

建议不要提供阳性、阴性这样的模糊信息,请提供具体的检测定量检测结果。

这次输注14天的砷制剂同时有没有用维甲酸?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

还有,最初巩固治疗阶段有没有用维甲酸?“三个月一个循环,维甲酸一个月、MTX一个月(每周一次),注射三氧化二砷两次,每次14天的方案。”具体是怎么用药的?我没有看明白,你可以举例说,譬如说1月用什么药,怎么用的,2月用什么药,怎么用的,3月用什么药,怎么用的?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

回复 9# 战士


    第一次阳性     在2013年12月,ABL相对比例0.11%,由于主治医生不认为是复发,要两次阳性才算复发,用了伊达比星10mg*4d,AS2O3 14d  转阴
                          继续按照标准路径维持治疗(AS2O3 28d  维甲酸30d   MTX ) 接下来的两次融合基因都是阴性的。
   

  第二次阳性     在2014年11月底,ABL相对比例0.7%阳性,骨髓《5%,  AS2O3 14d  维甲酸 15d,2014年1月行骨穿 ABL相对比例5.7%阳性,
                 骨髓=5.5%  未缓解

TOP

战士老师,等我把诊疗报告详细的编辑好之后再发上来,谢谢!

TOP

关于第一次转阳性后到底算不算复发的,我就不再多说了,前面已经谈过了。

第一次转阳性后是用了化疗联合三氧化二砷后又转阴性的。这次再次阳性后使用三氧化二砷和维甲酸后未能再次转阴性,说明你父亲的白血病细胞对三氧化二砷和维甲酸不敏感,应该换化疗方案,或者换其他的砷制剂,譬如白血康或以前陆道培院士首创的四硫化四砷,后者我不清楚在哪里能买到。更换治疗方案后争取获得再次分子生物学缓解,然后还得调整后续的巩固治疗方案,可以选择继续化疗或其他砷制剂或者化疗、砷制剂交替,或者自体干细胞移植(前体是能采集到足够的自体干细胞)。如果不能获得再度分子生物学缓解(基因转阴性),恐怕只有异基因干细胞移植才有希望获得治愈了。

在网络上我只能这么笼统讲讲,你也别追问具体的治疗方案了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

回复 17# 战士


    谢谢战士老师的回复,我想问一下,白血康的成分也是三氧化二砷吗?是不是就是复方黄黛片?用这个药替代三氧化二砷的治疗效果是不是得到了认证?我家是普通家庭,异基因移植肯定是不想到这一步的,现在在用米托和阿糖胞苷联合三氧化二砷诱导。再次谢谢战士老师

TOP

还有主治医生也这么说我爸爸的白血病细胞对三氧化二砷和维甲酸不敏感,那以后还有继续用三氧化二砷和维甲酸的必要吗?我想换一换药,维甲酸用上海瑞金的,白血康代替三氧化二砷,你觉得可以吗?对了,哈医大李金梅教授的亚砷酸和目前我爸爸在挂的三氧化二砷是不是一样的?上次用了没转阴性,有没有可能三氧化二砷和维甲酸的起效时间还没到或者用的剂量不足呢?谢谢啦

TOP

回复  战士


    谢谢战士老师的回复,我想问一下,白血康的成分也是三氧化二砷吗?是不是就是复方黄黛 ...
刘632461279 发表于 2015-1-5 18:14 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    白血康也叫复方黄黛片,主要成分也是砷制剂,但不是三氧化二砷。三氧化二砷治疗无效的病例换用其他砷制剂有效的例子肯定是有的,但是我没有见过临床研究结果可以证明其他砷制剂治疗三氧化二砷耐药的M3明确有效的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

返回列表

血液病家园