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战士老师新年好!!有段时间没来了,我爸的病情依然艰难,1.30号刚做了骨穿,希望融合基因没问题。
我有个问题想问一下,三氧化二砷和维甲酸对M3的作用机制会有相互影响吗?就是说是不是建议最好不一起用?

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依然艰难是什么意思?

三氧化二砷和维甲酸的作用机制完全不是一回事,我没有完全理解你后一个问题。但是可以肯定的是两个药分开用肯定不可能比单药使用更好。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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2017.2.15                  IDA 10ml 3天+阿糖150ml 7天+14天 三氧化二砷 10mg/天
2017.3.15-2017.4.1   14天 三氧化二砷 10mg/天
2017.4.15                   融合基因阴性 骨髓完全缓解
2017.5.1-2017.8.1      亚砷酸(哈医大)7天 休息21天  休息的时候每天一粒6mp
                                   亚砷酸(哈医大)7天 休息24天  休息的时候每天一粒6mp
                                   亚砷酸(哈医大)14天 休息10天  休息的时候每天一粒6mp
2017.8.15                   融合基因阴性 骨髓完全缓解
2017.8.17 -9.12          HA 10ml 3天+阿糖200ml 7天(由于高三尖之前几乎没用过)
2017.9.20-2017.12.20   亚砷酸(哈医大)7天 休息21天  休息的时候每天一粒6mp
                                   亚砷酸(哈医大)7天 休息24天  休息的时候每天一粒6mp
                                   亚砷酸(哈医大)14天 休息10天  休息的时候每天一粒6mp
2018.1.29                     融合基因阳性 2.61E+01  表达0.03% 骨髓完全缓解

恳请战士老师再帮我分析分析,我爸爸接下来该如何治疗,这么几年来我们也不清楚什么药敏感,效果好?基因老是出问题?还有砷剂的使用有没有总量限制?万分感谢

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治疗过程有点长,我看得不是很明白。是不是2017年年初使用IDA方案化疗联合三氧化二砷治疗后再度获得分子生物学缓解了(也就是融合基因再度转阴性)?既然这样,似乎应该追加化疗,甚至有必要在巩固强化化疗的基础上加上自体干细胞移植的。
我自己的实践中,从来没有給M3病人使用过一周的亚砷酸的,也第一次看到这种用法,不能因此说这么用是错的,但是确实对这种用法很好奇。
我不知道经治医生在2017年年初跟家属沟通时有没有提过后续的治疗策略?
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谢谢战士老师的热心回复,是的,2017年年初使用IDA方案化疗联合三氧化二砷治疗后再度获得分子生物学缓解了,但在2018.1.29 融合基因阳性 2.61E+01  表达0.03% 骨髓任然完全缓解,我看了下发病以后的治疗过程,几乎都是在冬天融合基因出问题,您觉得这个癌细胞的活动和天气有关系吗?初发高白,我也看到报告说CD56阳性也是预后不良的指标,这几次的融合基因的反反复复似乎也证实了这个。

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没有理由怀疑和天气的关系。
M3病人,初诊时高白是明确的高危因素,至于CD56阳性,现在已经不再强调这一点。近年来的国内外的关于M3的诊治指南,对于高危的M3,都是比较推崇在巩固强化阶段使用化疗方案的。
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谢谢战士老师,我们现在就是先把0.03的融合基因表达先打下去争取转阴再做下一步打算,除了异基因移植,还有其他的治疗手段吗

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其实我在一年前就说过当时我对后续治疗的一些看法,这一年来,经治医生的做法和我的想法是不一样的,我不能因此说经治医师的做法是错的。当时让我就一个没有按照我的想法去治疗的病人再谈后续的治疗,尤其是目前来看效果还不算很理想的,说句心里话,我都有点懒得再说了的想法。
我倒想听听,经治医生对于后续的治疗有什么总体的策略或者思路?通过什么方案争取去再度获得基因转阴?如果基因能再度转阴,后续怎么打算?如果经治医生压根就不想和你们谈这样的话题或者你们压根就不想和经治医生谈,我觉得我在这里谈这个话题没啥意思。
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