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谢谢战士老师,今年以来连续几次的的骨髓片我也拿到瑞金医院,应该是治疗后的骨髓抑制象,就自从今年3月份化疗后,骨髓常规一直是这样,6月份打化疗前血项三系都一直往下跌,是不是说明骨髓其实已经复发了(融合基因表达一直有上升)?因为外周血三系都一直下降了!

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还有,如果我叔叔亲缘全相合,我爸在完全缓解的情况下,做移植,长期生存率有多少?由于之前有粒细胞肉瘤,会不会是不好的预后因素,会大打折扣移植成功率?谢谢

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今年以来连续几次的的骨髓片我也拿到瑞金医院,应该是治疗后的骨髓抑制象,就自从今年3月份化疗后,骨髓常规一直是这样,6月份打化疗前血项三系都一直往下跌,是不是说明骨髓其实已经复发了(融合基因表达一直有上升)?因为外周血三系都一直下降了!

当时化疗前血细胞进行性下降,如果当时没查骨髓,现在只能是推断有可能是出现了骨髓复发或者叫血液学复发,但是只能是推断。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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还有,如果我叔叔亲缘全相合,我爸在完全缓解的情况下,做移植,长期生存率有多少?由于之前有粒细胞肉瘤,会不会是不好的预后因素,会大打折扣移植成功率?谢谢...
刘632461279 发表于 2018-8-3 16:37 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    就是因为有粒细胞肉瘤,我也说不清这个生存率,医学上想要回答这个生存率是需要较大样本量(病例数)的临床研究结果的,问题是M3复发的本来就很少,复发后有粒细胞肉瘤的更少了,复发的病人最后也不是都选择异基因移植的,这样一来,哪有那么多病例数做临床研究呀。有粒细胞肉瘤是一个明确的预后不良因素,有没有髓外复发是会影响移植后复发率的,这一点在髓系白血病(不仅仅是M3)中应该是得到普遍认可的。
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战士老师谢谢您,我爸8月7号的融合基因结果是阴性的,终于转阴了,目前白细胞3.2,血小板166,血红蛋白89,中性粒细胞1.8,距上次打化疗已经有两个月,移植之前您觉得还需要做哪些治疗或准备?大剂量阿糖胞苷(听说对髓外有效的)或和上次诱导成功的化疗方案有没有必要再用几次?

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还有一个问题,就是现在捐赠者是抽骨髓和外周血同时的还是只抽外周血的?是不是不同的移植中心都不一样

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战士老师谢谢您,我爸8月7号的融合基因结果是阴性的,终于转阴了,目前白细胞3.2,血小板166,血红蛋白89,中性粒细胞1.8,距上次打化疗已经有两个月,移植之前您觉得还需要做哪些治疗或准备?大剂量阿糖胞苷(听说对髓外有效的)或和上次诱导成功的化疗方案有没有必要再用几次?

如果没有髓外复发,那么对于一个复发的AML病人来说,能获得分子生物学完全缓解就可以移植了,更多的化疗没有意义。但是对于一个有髓外复发的病人来说,除了看有没有获得骨髓缓解、微小残留病有没有转阴,还要看髓外复发的病灶消退的怎么样了?你没有提供这方面的信息。
至于移植前的准备,最好是听移植医生的吧。你们应该已经确定移植医院了吧?既然想要做移植的,应该是尽快确定移植医院,让移植医生参与到移植前的治疗和准备中,包括确定移植时机。
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还有一个问题,就是现在捐赠者是抽骨髓和外周血同时的还是只抽外周血的?是不是不同的移植中心都不一样

要看具体情况。如果是同胞全相合的供者,在复发难治的AML,通常都是外周血干细胞移植。如果是骨髓库供者,那么没得选择,只能是外周血干细胞移植。如果是亲缘半相合供者移植,那么要看移植医院的习惯,有的是外周血,有的是外周血联合骨髓。
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战士老师您好,就是8月7日做的骨穿,骨髓常规显示还是骨髓抑制或稀释,早幼粒+原粒<5%,髓外复发的病灶由于上次活检时取了一点,有血迹,已结痂,今天下午刚去五官科门诊取下结痂,现已经看不出有肉芽或肿物。战士老师,您知道有什么方案确定对髓外病灶有效的?

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判断髓外复发病灶治疗的疗效,主要是通过查体、影像学检查(超声或者CT或者磁共振或者PET-CT)、活检等手段帮助判断,具体用哪种方法判断还得由最了解病情的经治医生掌握。仅仅根据肉眼观察、判断,似乎不够严谨。
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