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《AML-M2(ETO+)骨髓、肺移植后重生之路,男孩,14岁》

男孩,12岁,主因“诊断急性粒细胞白血病7月余,拟行父供子3/6相合异基因造血干细胞移植”于2013年12月2日在北人进仓移植,+10天白细胞植活,+12天血小板植活,12月26日出舱转普通病房,小孩移植后+1月骨穿,形态、FCM等阴性,但ETO基因阳性0.42%,+38d、+41d给予干扰素200万单位皮下注射干预治疗,于2014年1月23日出院回家(北京租房)。出院后继续环孢素、扶达、阿昔洛韦、复方磺胺甲恶唑等口服;每周两次干扰素干预治疗;每周复查血常规、生化、CMV及EBV、环孢浓度等化验;定期复查骨穿,定期门诊复查,病情变化随诊。2014年2月10北人儿科做+2月骨穿和免疫,1、免疫:免疫球蛋白A--0.52;免疫球蛋白G--13.3;免疫球蛋白M--0.381。2、生化:ALT--32;AST--74;LDH--394;HBD--330;CHO--6.49;TG--7.37。3、2月13日血常规:白细胞1.92;血红蛋白90;血小板60。4、免疫残留报告:共检测750000个细胞,CD34+CD117+幼稚细胞占0.21%未见明显CD34+CD117+CD33+CD56+细胞,CD117+CD34+CD33+CD19+细胞在有核细胞中占0.03%,请结合临床,注意随访。5、骨髓像图文报告原始粒细胞3.5%;早幼粒细胞1.5%;骨穿ETO没出报告。
   请问战士:我小孩的ETO能降下去吗?能转阴性吗??

骨髓像形态描述:1取材,涂片,染色良好
            2骨髓增生二级,粒系占43.00%,红系占32.50%。粒:红=1.32:1
            3粒系增生活跃:原始以下可见,各期细胞比例大致正常
            4红系增生活跃:早红以下可见,各期细胞比例大致正常,成熟红细胞大小不等
            5成熟淋巴细胞22%
            6全片见巨核细胞17个,其中颗粒巨17个  血小板散在可见
WT1基因实时定量RT-PCR=136/90009=0.15%
请问战士:我小孩的ETO能降下去吗?能转阴性吗?
男M2北人移植后14年1月ETO=0.42,5月0.13,6月9DLI,12月0.015,15年1月9日0.021,8月24日0,+2年ETO=0,15年9月21日无锡市人民医院双肺移植术后,电话18626052095,QQ164016926,微信wjjchj123456

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具体能否降下去最后转阴性是没法提前确切预测的,只有时间能回答。要有信心,这次应该复查了吧?为什么只有WT1的结果呢?如果还没有下降,还有很多解决办法呢。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢!我今早去门诊大厅,ETO报告还没出来,目前已打了9针200万单位的干扰素了,期待ETO报告早点出来。今早做了血常规、EBV、CMV、生化21、环孢浓度、尿十项检查。再次谢谢!
男M2北人移植后14年1月ETO=0.42,5月0.13,6月9DLI,12月0.015,15年1月9日0.021,8月24日0,+2年ETO=0,15年9月21日无锡市人民医院双肺移植术后,电话18626052095,QQ164016926,微信wjjchj123456

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上帖中MBV改为CMV,谢谢
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回复 5# wjj618420

下午5点,免疫重建报告出来了:PB中CD19+(R5)占7.22%,CD+(R6)T细胞占30.85%,CD+(R7)T细胞占3.22%。血象白细胞1.67,血红蛋白99,血小板84。
ETO基因结果阳性=0.11%,医生说基因还高,继续每周干扰素200万单位治疗。
请战士给予评估,谢谢!
男M2北人移植后14年1月ETO=0.42,5月0.13,6月9DLI,12月0.015,15年1月9日0.021,8月24日0,+2年ETO=0,15年9月21日无锡市人民医院双肺移植术后,电话18626052095,QQ164016926,微信wjjchj123456

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白细胞比较低,注意预防感染。不知道注射干扰素前白细胞、血小板多少?
ETO基因还是偏高,就按照经治医生的意见继续使用干扰素吧。其实可以选择的方案还有使用白介素2,但是没有理由说使用白介素2一定更好,因此不妨继续观察。他们没有做其他调整,应该说他们还是有把握的。
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谢谢!2月17日下午打了升白针,2月20日抽血化验血常规和打200万单位干扰素,血象如下:
白细胞4.60      血红蛋白101      血小板74
男M2北人移植后14年1月ETO=0.42,5月0.13,6月9DLI,12月0.015,15年1月9日0.021,8月24日0,+2年ETO=0,15年9月21日无锡市人民医院双肺移植术后,电话18626052095,QQ164016926,微信wjjchj123456

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战士:您好!我儿子移植+73天,2月24日今早做了血常规、EBV、CMV、生化21、环孢浓度,下午打了300万单位干扰素,血象如下:
白细胞2.74      血红蛋白105      血小板87      生化,环孢浓度都正常。下午儿子在家大便时,擦便纸有血,用高锰酸钾水给他坐浴后,检查发现有两个0.3厘米的肛裂,
请问战士,该怎么办?谢谢!!!!!
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针对肛裂,主要是注意饮食(清淡、多纤维类食物、多喝水、适当吃水果)、保持大便通畅(必要时使用通便药)、注意肛周卫生(便后清洗、坐浴)等措施。可以局部外用马应龙痔疮膏等。
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