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回复 30# 战士


    了解,谢谢啦!

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小孩5岁多,急淋PH+,第一疗程19天未缓解,39天骨穿缓解,Fish查融合基因阴性,但是PCR还是阳性,目前第二疗下了7天,从第二疗开始,就没有吃格列卫,因为医生怕白细胞和粒细胞太低完成不了7天地阿糖注射。

今天化验,白细胞从前几天的1.0升到现在1.4,粒细胞0.6,血红74,血小板从500多跌到今天的48,想问一下战士,我们可以继续吃格列卫了吗?已经停了2周了我怕融合基因好不容易下来,停了2周又上去。。问了这里的医生,说要等血相开始恢复了吃,那现在算有回复的苗头了吗?谢谢啦

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还有,现在配合格列卫是不是治愈的概率很低很低?目前小孩状态很好,每天还能出去骑骑车散散步,真怕选择移植会是一条错误的决定,心疼啊~

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   小孩5岁多,急淋PH+,第一疗程19天未缓解,39天骨穿缓解,Fish查融合基因阴性,但是PCR还是阳性,目前第二疗下了7天,从第二疗开始,就没有吃格列卫,因为医生怕白细胞和粒细胞太低完成不了7天地阿糖注射。

今天化验,白细胞从前几天的1.0升到现在1.4,粒细胞0.6,血红74,血小板从500多跌到今天的48,想问一下战士,我们可以继续吃格列卫了吗?已经停了2周了我怕融合基因好不容易下来,停了2周又上去。。问了这里的医生,说要等血相开始恢复了吃,那现在算有回复的苗头了吗?谢谢啦 ...
sophie 发表于 2014-3-18 10:16 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    关于这个问题,我的习惯是尽量坚持使用伊马替尼的,我的Ph阳性的急淋病人在化疗期间绝大多数是坚持使用的。我发现对血细胞影响不是很大。当然,经治医生这么认为不见得就是错的,关于这个问题好像还没有统一的共识。
你提供的化疗后至今的血细胞变化不是很详细,我没法分析现在是否开始恢复。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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还有,现在配合格列卫是不是治愈的概率很低很低?目前小孩状态很好,每天还能出去骑骑车散散步,真怕选择移 ...
sophie 发表于 2014-3-18 10:19 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    近年来国内外对于Ph阳性的儿童急淋是否做异基因干细胞移植的推荐原则是:如果初治是强的松敏感试验反应不良,任何类型的供者的移植都有必要考虑。如果是强的松敏感试验反应良好的,可以考虑全相合同胞供者、全相合无关供者或脐血移植,如果是强的松敏感试验反应良好,但是到十二周时微小残留病还没有降至十的负二次方以下,任何类型的供者的移植都有必要考虑。如果是第一疗程诱导治疗后不能缓解的,那更应该移植。从这里可以看出,总体上还是倾向于推荐移植的,之所以做这样的推荐,主要原因是至今还没有很好的研究结果可以证实单纯的化疗联合酪氨酸激酶抑制剂的治疗结果优于异基因干细胞移植,或者相当(如果差别不大的话,就没有必要首选对孩子生长发育有更大影响的移植了)。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 35# 战士


    那我们目前的情况是,强的松敏感,第一疗程缓解,五周MRD在0.66%(小于十的负二次方),是否可以理解为移植和联合化疗差别不大?

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小阿糖下疗第八天,突然发烧到39度,马上去医院挂了水,回来喝了一次美林,晚饭前开始退烧,至今第三天,没有发烧,医生让明天继续再挂一天,连着3天没烧就算正常

但是化验下来的血细胞觉得很奇怪

6日(小阿糖第2天):WBC 3.2, 中性1.4, HB 86, Plt 534
11日(小阿糖第7天,也就是最后一针小阿糖):WBC 1.1, 中性0.8, HB 78, Plt 492
13日(下小阿糖第2天):WBC 1.4, 中性0.8, HB 94, Plt 265
15日(下小阿糖第4天):WBC 1.0, 中性0.4, HB 94, Plt 135
17日(下小阿糖第6天):WBC 1.5, 中性0.6, HB 79, Plt 55
18日(下小阿糖第7天):WBC 1.4, 中性0.5, HB 71, Plt 48,开始吃格列卫
19日(下小阿糖第8天):WBC 1.4, 中性0.4, HB 73, Plt 101,发烧,停格列卫
20日(下小阿糖第9天):WBC 1.0, 中性0.2, HB 71, Plt 175,退烧
21日(下小阿糖第10天):WBC 1.2, 中性0.1, HB 73, Plt 218,退烧

白细胞本来已经有上升趋势了,但是现在又在1.0徘徊
粒细胞突然降到0.1,但是血小板却一直在涨
格列卫现在要不要继续吃?因为说发烧停,现在没烧了,要不要上?可是粒细胞又那么低

这个血相有问题吗?谢谢了

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在白细胞和粒细胞之间,我们血液科医生更关注粒细胞,如果看粒细胞变化趋势,其实是逐步减低的,因此没有你所谓的反复波动。
至于血小板,不一定和白细胞、粒细胞同步的,但是既然血小板明显回升了,估计粒细胞也快恢复了。
至于伊马替尼,我习惯在骨髓抑制期坚持使用的,除非在粒细胞严重减低同时又继发了严重的感染。具体问经治医生吧,我不合适在这里做具体建议。
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回复 38# 战士


    盼到您回复了,目前还是决定坚持给小孩吃格列卫,谢谢啦

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继续请问战士,

6日(小阿糖第2天):WBC 3.2, 中性1.4, HB 86, Plt 534
11日(小阿糖第7天,也就是最后一针小阿糖):WBC 1.1, 中性0.8, HB 78, Plt 492
13日(下小阿糖第2天):WBC 1.4, 中性0.8, HB 94, Plt 265
15日(下小阿糖第4天):WBC 1.0,中性0.4, HB 94, Plt 135
17日(下小阿糖第6天):WBC 1.5, 中性0.6, HB 79, Plt 55
18日(下小阿糖第7天):WBC 1.4, 中性0.5, HB 71, Plt 48,开始吃格列卫
19日(下小阿糖第8天):WBC 1.4, 中性0.4, HB 73, Plt 101,发烧,停格列卫
20日(下小阿糖第9天):WBC 1.0, 中性0.2, HB 71, Plt 175,退烧
21日(下小阿糖第10天):WBC 1.2, 中性0.1, HB 73, Plt 218,继续格列卫
22日(下小阿糖第11天):WBC 1.3, 中性0.1, HB 76, Plt 335,
24日(下小阿糖第13天):WBC 1.1, 中性0.1, HB 76, Plt 464

请问战士,中性粒细胞已经持续3天在0.1了,会正常吗?白细胞一直在1.0以上,没有到医院要求打升白针的要求,是不是靠自身涨太慢?血小板却涨的那么厉害,会有问题吗?

已经下第二疗程14天了,本来医生建议14-21天可以进行下一个疗程,这样看来,要推迟,不知道影响大吗?

是不是吃格列卫对粒细胞压的很厉害?第二疗上疗前,本来粒细胞只有0.5,一停格列卫,马上升到1.2,这种现象正常吗?我们小孩体表面积0.8m2,医生建议吃1粒,我觉得已经属于量很少的了。

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