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本想把帖子的标题改一下,可是好像超过期限,改不了了

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治疗反应算是不错的。关于Ph阳性的儿童急淋,国内外的比较主流的观点还是建议争取做移植,尤其是如果有全相合的供者,不管化疗后治疗反应如何,当然,如果治疗反应不好就更应该移植了。不过话说回来,不移植不表示没有机会治愈,尤其是有了酪氨酸激酶抑制剂以后,这种类型的急淋已经不像以前那么可怕了,只是,目前为止还没有很好的临床研究结果可以证明化疗联合酪氨酸激酶抑制剂可以获得更好的疗效,注意是目前为止,不表示没有这种可能,也许几年后就会有研究结果证明这一点,从而改变Ph阳性急淋的治疗选择。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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另外,国内外目前为止,还是把单倍体相合移植(半相合)作为Ph阳性急淋初期治疗反应不佳的病例的选择,其实按照国内一些移植中心的经验看,小孩子做半相合移植的结果也很好,因此,类似的病例在不同的移植中心可能会收到不同的建议。
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本帖最后由 sophie 于 2014-4-9 22:53 编辑

回复 52# 战士


咳。。。    是啊,我们这的医生也这样说,说虽然格列卫效果不错,但是用在儿童急淋只有短短几年的临床经验,不能保证5年后,10年后效果怎么样。所以还是建议移植
那么从我的角度,换句话说,如果有全相合移植,移植成功,对ph+阳性的治愈比格列卫更有效?那就是能保证10年和更长时间的生存喽?还有,移植前mrd持续阴性,融合基因持续阴性,是否也能提高移植的成功率?减少复发率?

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“如果有全相合移植,移植成功,对ph+阳性的治愈比格列卫更有效?”
移植是否比化疗联合酪氨酸激酶抑制剂有更好的疗效,目前还没有定论,肯定有很多研究正在进行中。但是由于移植本来就是Ph阳性的急淋的首选方案,所以在没有明确证据告诉大家有了更好的方案前,移植还是首选的策略。
移植前基因转阴,移植后复发率可能更低。但是好像前面回答过这个问题了,没有必要强求移植前基因转阴,因为如果强求在移植前达到这个目标,有很多病人因为更多的化疗花费更多的经费,甚至失去移植时机。
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请教战士,我们这里的医生说,当血相比较高的时候,比如白3点几的时候,可以吃200mg每天,如果血相低,比如1点几,就吃100mg每天。你有见过这样的用药方法吗?我不知道这样一会药量高一会药量低,会不会引起耐药?小孩子19kg,在每天吃100mg的情况下,吃了20天基因转阴,现在有必要加到200mg每天吗?

谢谢了

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当我想了解孩子的年龄、身高、体重时,发现又是一个在最初咨询时没有提供基本信息的。请提供这些最起码的信息。
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回复 57# 战士


    不好意思,前面有提过,我想去修改首层,可是说时间太长,无法修改,抱歉啊

小孩子5岁半,110cm,19.6kg,我们这里的医生说,当血相比较高的时候,比如白3点几的时候,可以吃200mg每天,如果血相低,比如1点几,就吃100mg每天。你有见过这样的用药方法吗?我不知道这样一会药量高一会药量低,会不会引起耐药?小孩子19kg,在每天吃100mg的情况下,吃了20天基因转阴,现在有必要加到200mg每天吗?

实在抱歉

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根据孩子的身高、体重,估计体表面积是0.7~0.8平方米,那么每天200mg算是标准剂量,每天100mg算是减半了。但是如果粒细胞太低了,适当减量或暂停也是可以理解的。尽管我很少因为急淋病人用伊马替尼后粒细胞减低而减量的,但不表示经治医生这么调整是错的。专业领域或说明书中本来就没有很明确的建议。
当然,如果没有特殊原因,还是尽量标准剂量用药。
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回复 9# sophie

朋友由于我不能发短消息只有在这回你。 我的孩子已经移植一年了 ,移植前吃格列卫后又换达沙替尼都不起作用了,又换了尼洛替尼。    我们在上海瑞金医院门诊18楼血液临床中心化疗的   在上海长海医院移植的

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