返回列表 发帖

血小板不明原因减少咨询

本帖最后由 feifeiyaya001 于 2014-3-26 14:00 编辑

战士,您好。
我想咨询一下,从我下面发的骨穿及其他检查结果看,是否怀疑有血液科的疾病。谢谢
病人基本情况: 病人年龄 64周岁,女,身体一直良好,有胆结石,查出过幽门螺旋杆菌感染,温饱家庭
发病时间及表现:
2014年3月 血小板20,血红蛋白80
2014年3月 结果如下:
骨穿:
正常骨髓象数值:
细胞名称                                        范围(%)       实际值
粒细胞系统      原始粒细胞                0-2              1
                     早幼粒细胞                0-4              1
                     中性粒细胞  中幼       2-15             4
                                      晚幼       4-18             9            
                                      杆状核     10-30          17
                                      分叶核      10-30         18         
                     嗜酸粒细胞  中幼          1-7
                                      晚幼          1-7            1           
                                      杆状核        1-7            1
                                      分叶核         1-7      
                     嗜碱粒细胞  中幼            0-2
                                      晚幼           0-2        
                                      杆状核          0-2        
                                      分叶核        0-2         
红细胞系统      原始红细胞                   0-2
                     早幼红细胞                   1-4            1
                     中幼红细胞                   4-24          2
                     晚幼红细胞                    2-12         14
淋巴细胞系统    原始淋巴细胞                 0-0.5
                     幼稚淋巴细胞                  0-2
                     成熟淋巴细胞                  10-30         25
单核细胞系统    原始单核细胞                 0-0.2
                     幼稚单核细胞                  0-1
                     单核细胞                        0-5
浆细胞系统       原始浆细胞            
                     幼稚浆细胞           
                     成熟浆细胞                     0-2            6
巨核细胞系统    原始巨核细胞                  
                     幼稚巨核细胞                  
                     巨核细胞               
其他细胞          内皮细胞              
                     网状细胞               
                     吞噬细胞                      0-3
                     组织嗜碱细胞         
                     组织嗜酸细胞                  0-0.2
                     脂肪细胞            
粒系:红系   3.06:1   
特征:骨髓取材满意,涂片染色良好。
骨髓有核细胞增生3级
1.粒细胞系统比例正常,各阶段细胞均见,部分细胞核行不规则。
2.红细胞系统比例正常,以晚幼红细胞为主,成熟红细胞大小不一,部分细胞呈缗钱状排列,
3.淋巴细胞比例正常,易见浆细胞。
4.环周边见巨核细胞2只,少见血小板。
检验诊断:粒红二系增生活跃骨髓象
提示:浆细胞增高
建议查固定电泳 慢性病
随诊

免疫固定电泳图文报告单: 未见单克隆免疫球蛋白
未见单克隆免疫球蛋白及游离轻链

LAM  免疫球蛋白轻链       <0.05        正常范围0-0.05
KAP  免疫球蛋白轻链       <18.5        正常范围 0-18.5

dsDNA,Nuc,His,SmD1,PCNA,P0,SSA/60kd,SSA/52kd,SSB/La,CENP B,Scl-70,U1-snRNP,AMA M2,J0-1,PM-Sc1 均阴性
血小板自身抗体 阴性
血小板同种异型/同种抗体 阴性
-5,del(5q33)/CSF1R,del(5q31)/EGR1.-7,del(7q31)/D7S486,del(7q31)/D7S522,del(20q12)/D20S108,+8/CSP8, 均阴性,
-Y   ---

她的成熟浆细胞偏多,可能会是哪里的问题影响的呢?

TOP

自身免疫性疾病、慢性感染性疾病、肿瘤等都可以继发浆细胞反应性增高的。

我不清楚是怎么想到查血常规、如何发现血小板减少的?如果确实是血小板减少到2万,那肯定有血液方面的问题,至于是原发的血液病所致的还是继发于其他系统的疾病,我现在没法确定。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

谢谢您的回复。
之前她总觉得累,擤鼻涕也出过血,就做了基本的检查,发现血常规不正常。血小板68.
然后在上海做了全身检查,癌细胞,免疫性疾病,都查了,没查出什么问题。但是悲催的是当时做的骨穿两次都混血了,但是大夫没告诉我们,所以就按再障治疗了。
半年后,血象还是在下降,再次做血常规,又混血,大夫说年纪大了,都这样的,不用再做了,继续按再障治疗,吃中药,血象加速下降 血小板30-40-30,就这么反反复复的。
然后这又过了半年多,就是上面的结果了血小板20,这次做胸穿,结果在上面,增生III级。跟之前的增生I级,二级比,要好很多了。从而证实了,之前的骨穿结果是错误的。
但是现在问题是不知道哪里生病了。另外这次查幽门螺旋杆菌也没有感染了。
不知道您方便列举下都还需要查哪些项目能知道到底是什么毛病吗?现在已经没有了方向了。原发性的血液病,还需要查哪些项目?
谢谢

TOP

dsDNA,Nuc,His,SmD1,PCNA,P0,SSA/60kd,SSA/52kd,SSB/La,CENP B,Scl-70,U1-snRNP,AMA M2,J0-1,PM-Sc1 均阴性
这一组是不是查免疫性疾病的?如果都是阴性,是不是可以排除免疫系统疾病了?

TOP

在上海查时,癌细胞是抽血查的。我上网百度了一下,似乎意义不大。但是是否需要做全身的癌细胞筛查呢?她除了胆结石,哪里都不难受。。。

TOP

另外如果是原发性血液病,大概会是哪种疾病呢?

TOP

对了,她曾经后背疼过。我昨天去医院也见到一个人后背疼的,也血小板少

TOP

本帖最后由 feifeiyaya001 于 2014-3-28 16:18 编辑

这是2013-04-08的检查报告:骨穿混血了,所以骨穿和活检的结果没就不贴了。
MPN/MDS相关基因检查均阴性: TEL/PDGFRA,FIPOL1/PDGFRA,BCR/PDGFRA,H1P1/PDGFRB,GIT2/PDGFRB,NDE1/PDGFRB,TP53BP1/PDGFRB,NIN/PDGFRB,TEL/PDGFRB,TEL/PDGFRB,PDE4DIO/PDGFRB,BCR/FGFR1,CEp110/FGFR1,FGFR1OP/FGFR1,FGFR1OP2/FGFR1,AML1/EVI1,AML1/MTG16,AML1/ETO,DEK/CAN,SET/CAN,MLL/AF9,MLL/AF6,MLL/MLL,MLL/ELL.MLL/AF10,NUP98/HOXA9,JAK2V617F, BRC/ABL,TEL/ABL

血清铁蛋白 459.60 ng/ml 参考值: 女 17-60岁,13-150
维生素B12 582.5 pg/ml 参考值:187-1059
叶酸          9.96   ng/ml 参考值:5-14.4
总铁结合力  58.9  noml/l 参考值:44.0-75.5
钙  2.19              noml/l 参考值:2.09-2.54
高密度脂蛋白胆固醇 1.15 noml/l 参考值1.0-1.6
低密度脂蛋白胆固醇 3.12 noml/l 参考值 0-3.4
铁                         30.7 noml/l 参考值 7.0-32
不饱和铁结合力       28.2 noml/l 参考值 20.0-62
丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,总蛋白,血清白蛋白,总胆红素,直接胆红素,总胆汁酸,碱性磷酸酶,谷氨酸基转移酶,葡萄糖,尿素,肌酐,血清尿酸,总胆固醇,肌酸酶  均正常,
甘油三酐  1.77mmol/l 参考值: 0.4-1.7
乳酸脱氢酶 286.7 U/L  参考值 40-250

C-反映蛋白测定,补体C3测定,补体C4测定,,IgE测定,IgG测定,IgM 测定,Ig轻链KAP测定,,,B1球蛋白,,白蛋白,a1球蛋白,a 2球蛋白,r球蛋白,总补体价测定,免疫电泳均正常
IgA测定, 494.0 mg/dl参考值70-400
Ig 轻链LAM测定,232.0 mg/dl 参考值90.0-210.0
血B2-球蛋白测定, 0.188 mg/dl 参考值 0.07-0.18
B2球蛋白      6.9 % 参考值4.7-6.5

TOP

2013-04-08 时血红蛋白123,血小板49,一直吃着安雄,皂矾丸

TOP

返回列表

血液病家园