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如果每次骨穿骨髓标本均被血液稀释,应该用看看骨髓活检结果的。
你提到的那些自身免疫抗体均阴性,应该可以说是自身免疫性疾病的可能性不大,但是不能因此绝对否定。
单独的血小板减少,在原发性的血液病中,常见的是原发性血小板减少症、少数MDS和再障早期。从目前的检查结果看,确实都不太像。好转现在的治疗有效,血小板有所回升。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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2013-04-08 的骨穿及活检报告:
骨髓细胞特征:标本混部分血
1.粒系占53.6%,早幼粒以下阶段可见,以中性分叶核为主,嗜酸性细胞可见。
2.红系占3.6%,早幼红以下阶段可见,比例偏低,成熟红细胞部分偏大
3.淋巴细胞占37.6%,其中幼稚淋巴占0.45,可见多形性
4.全片(2.0cmX2.0cm)未见巨核细胞,血小板少见。
意见标本混部分血
活检:取材欠佳,组织较少,少量造血细胞散在可见。

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2012年10月在上海的检查结果:
戍肝IgM抗体 :阴性
乙肝表面抗原 -
乙肝表面抗体-
乙肝核心抗体+
乙肝e抗原-
乙肝e抗体-
HIV抗体全套 阴性
梅毒 阴性
间接免疫荧光抗核抗体(IFANA)核度,滴度1,滴度2,滴度3均阴性
对流免疫电泳发检测抗ENA抗体 抗Sm,抗RNP ,抗SSA ,抗SSB 均阴性
免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱(IBT) 抗Sm,抗U1RNP,抗SSA/Ro ,抗SSB/La,抗Jo-1,抗Sc1-70,抗核糖体 均阴性
抗心磷脂抗体检测(ACA) IgG 型,IgM型均阴性
甲状腺系列测定(TRAb,FT3,FT4,TPO-AB,TG-AB,TSH)均正常
电泳-白蛋白M,a1球蛋白,a2球蛋白,b1球蛋白,b2球蛋白均正常
风湿免疫学检测:PAIgG,PAIgM,PAIgA,PR3-ANCA,MPO-ANCA,抗环瓜氨酸能肽CCP抗体,磷酸葡萄糖异构酶GPI均阴性,ds-DNA 正常
Coombs试验报告:直抗,抗IgG,抗C3,抗体筛选,自身抗体均阴性
染色体正常
人粒细胞集落刺激因子浓度 <15 pg/ml,参考值<20.9
粪便检查:颜色棕色,性状软,红细胞,白细胞,脓细胞,吞噬细胞,虫卵,油滴,酵母菌,均未查见,粪隐血试验 阴性
高敏C反映蛋白,类风湿因子,免疫球蛋白G,免疫球蛋白M均正常,免疫球蛋白A 4.51,参考值0.7-4g/L
B12,叶酸均正常

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肿瘤标志物:甲胎蛋白AFP,CEA,CA199,NSE,CA125,CA724,CA153,CA50,EF(铁蛋白access2),CA724,B2-MgN均正常,CA211 3.51正常值0-3.3ng/ml
胸片无异常

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本帖最后由 feifeiyaya001 于 2014-3-31 12:12 编辑

2012-10-29活检:骨髓组织增生极度减退,仅见极少量造血细胞,成熟粒细胞散在,巨核细胞全片查见3个,基质出血,请结合临床
2012-10-25活检:送检示骨小梁及脂肪组织,基质片状出血,仅见个别粒系及红系细胞散在分布,巨核细胞未见

血沉 50 正常范围0-20
低密度脂蛋白 3.5 正常范围 健康人群<3.4,高危人群<2.59,极高危人群<2.07mmol/L
非高密度脂蛋白 4.3 正常范围 1.8-4.1mmol/L  

血清镁,总铁结合力,铁,钙,磷,空腹血糖均正常
总T细胞(CD3+)  67.67% 参考值61.1-77% ,占白细胞百分比 24.32%
Th细胞(CD3+CD4+) 47.86% ,参考值25.8-41.6% ,占白细胞百分比17.2%
Ts细胞(CD3+CD8+) 19.64% ,参考值18.1-29.6% ,占白细胞百分比7.06%
Th/Ts   2.44,参考值0.98-1.94 ,占白细胞百分比%
NK细胞(CD3+CD16+CD56+) 7.87% ,参考值8.1-25.6% ,占白细胞百分比2.82%
凝血酶时间,纤维蛋白原,凝血酶原INR正常
部分凝血酶时间24.7 参考值25.1-36.5s
凝血酶原时间 9.6 参考值9.8-1.08s
尿检 白细胞(镜检)9.2 参考值0-5/HP

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麻烦问下,从现在的检查结果看,我还需要做哪些检查?
另外我很担心那个CA211,会不会是肺癌,是不是再做个CT检查,如果没事就可以放心了?

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现在是血象又下降了。上次上升,是因为采用人重组促红素,升白针之类的细胞刺激因子,刺激上去的,后来药效下降了,就又降了。所以咨询下您,还可以从哪方面去查。谢谢

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前后看着有点乱,是2012年发现血小板减少的?
你好像一直没有告诉我详细的血常规结果,只是部分提供了血小板和血红蛋白的结果。白细胞、粒细胞多少?如果白细胞、红细胞不低的话,应该不会注射促红素和升白针的吧?
染色体检查的具体报告是什么?
CA211这样的肿瘤标记物,如果仅仅是轻度偏高,医生通常不予关注。如果是明显增高或进行性增高才会给予关注。
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哦,我把时间顺序调整一下。理一下哈

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本帖最后由 feifeiyaya001 于 2014-4-1 14:51 编辑

血常规 2012年 在老家测的.2012年7月份开始打B12,因为家里医生说她红细胞平均体积大,但是打到10月,做血常规我发现血小板少了,发现问题不对了,就领到上海来看病。
项目                         参考值                    6月29         8月28       10月11 10月25(上海)
白细胞                      4-10                      4.52           5.71          4.38  5.21
中性粒细胞数目          2-7                        2.53           3.5            2.67  3.06
淋巴细胞数目             0.8-4                     1.67           1.82          1.39  1.78 
单核细胞数目             0.12-1.2                0.28            0.34         0.28  0.34
嗜酸性粒细胞数目       0.02-0.5                0.04            0.04         0.04  0.6
嗜碱性粒细胞数目       0-0.1                     0                 0.01          0    0
中性粒细胞百分比       50-70                    55.8            61.5         61   58.7
淋巴细胞百分比          20-40                    37               31.8         31.8  34.2
单核细胞百分比          3-12                      6.3               5.9           6.4  6.5
嗜酸性粒细胞百分比    0.5-5                     0.9              0.7            0.8   0.03
嗜碱性粒细胞百分比    0-1.0                     0                 0.1            0    0
红细胞数目                3.5-5.5                  3.23            3.04          2.76   3.11
血红蛋白                   110-160                114             110           115    115
红细胞压积                37-54                   36.8            35.1          31.2  0.349(上海参考值:0.335-0.405L/L)
平均红细胞体积          80-100                  113.9          115.3         113  112.2 
平均红细胞血红蛋白含量 27-34                  35.3            36.2           41.7 37
平均红细胞血红蛋白浓度 320-360              310            313             369  330
红细胞分布宽度变异系数 11-16                  12.5           12.6           11.6          13.2
红细胞分布宽度标准差     35-56                 54.6            55              50.4         53.7
血小板数目                    100-300             120             107           68   66
平均血小板体积              6.5-12                 7                 7.2           7.2         10
血小板分布宽度              9-17                   16.2             16.6         17.3  11.1
血小板压积                    0.108-0.282       0.084            0.077       0.049
大血小板细胞数              30-90                18                 18            12
大血小板细胞比率           11-45                 15.1               16.8          18.1

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