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本帖最后由 浅笑 于 2014-4-26 20:02 编辑

谢谢您,我问您它们有相同的作用吗,是想问强地松和甲泼尼龙是一类药吗都可以用来治疗间质性肺炎和尿蛋白吗?
还有医生调整用药把甲泼尼龙换成强地松是为了治疗尿蛋白,他怀疑血液是病毒引起的所以想用丙球,我的病毒全套检测出来了,EB病毒巨细胞病毒人疱疹病毒一6型全部是阳性,但是我今天的白细胞开始涨了,从1600涨到3600了,血小板下降速度也缓一些了,从隔二天一输可以隔四天了,只是血色素从7.8降到7.1了,医生说也可以不用药和丙球先观察一下,也可以用丙球冲一下,让我们商量一下,用丙球费用会很高,我都蒙了,不知道怎么办了,想听听您的意见,您说像我这种情况有用丙球的必要性吗 ?它起什么作用?作用大吗?还有如果这些病毒阳性不处理也不用抗病毒药物不会发展吗?


补充一下我是送道培做的病原微生物定量检测,尿标本只查出EB病毒DNA阳性其余都是阴性,血液中EB病毒是弱阳性,巨细胞和人疱疹病毒一6型是阳性其余都是阴性,您说这血和尿查出的为什么不一样呢,哪个应该是准的呢?像我这种情况是病毒感染吗?还有在医院也做了人巨细胞病毒核酸定量是低于检测下限的,EB病毒是4x10的2次方

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战士

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3#
发表于 2012-3-20 18:46 | 只看该作者
病毒感染本身和抗巨细胞病毒的药物都可以导致血细胞减低,另外,也不能排除移植物抗宿主病在血液系统的表现,我没法通过这些信息判断具体是什么原因。在移植后发生了移植物抗宿主病,然后加强免疫抑制治疗,然后就出现巨细胞病毒感染,然后血细胞减低,这种情况在异基因移植后病人不少见,很考验经治医生的。


这是我在论坛看到您回答别人的贴子,我觉得跟我的情况特别像,您说这种情况一般都怎么处理呢

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是一类的药,都是糖皮质激素,如果剂量差不多(4mg甲泼尼龙相当于5mg泼尼松),作用也差不多,但是不可能完全一样。
关于丙球,我没法给你很具体的建议,一来你的血细胞减少原因我不清楚,二来即使原因明确了,丙球的作用也是没法提前确切预测的。
移植后有病毒感染后有时候是不用处理也能自行好转。但是我这么说并没有你的病毒感染不需要处理,这不是我能在网络上具体回答的。
关于病毒感染的检测,血液和尿液标本检测结果不一致的现象不少见,不一定一致的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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我就是怀疑是长时间抗病毒治疗导致的,但是由于我不能肯定是这种原因,因此,我不想随便下结论。
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谢谢您,真心感谢!!

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先感谢您战士,看来您的判断是正确的,应该是抗病毒药用久了引起的,我停用了抗病毒药,什么也没用,我的血像应该是稳住了,输了血小板第八天了今天一万九,白细胞涨到四千多了,只是血色素没有涨还是七克多,医生说我的尿里有红细胞,然后现在尿里还是有蛋白,浮肿,医生说是肾部的慢性排异了,您说我这种肾部的慢性排异多长时间能好呀?我现在两个月了,具您所知最久的有多长时间好的呀?不治疗会自己好吗?不治疗会转成别的病或者有危险吗?没危险我都不想治了,还有我看到您提过大剂量的免疫抑制剂和长时间激素的使用会增加感染的风险,这个能用什么药或手段预防吗?

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如果是肾脏GVHD,我没法具体预测多久能好。我见过的病例通常2、3个月都能好转。当然,肯定有更久甚至不能恢复的。
肯定有不需要处理能自行恢复的,当然,应该是不太严重的。
我没法具体预测如果不治疗会有什么后果,我相信谁也没法具体预测。
移植后病人只要在使用较强的免疫抑制剂(包括糖皮质激素),都有必要考虑预防感染。具体措施经治医生应该会告知的,我在这里就笼统说说吧,首先是个人卫生(包括饮食、居住环境卫生等),其次是必要的预防性用药(需要根据具体的免疫抑制治疗强度和持续时间),譬如抗病毒药、抗真菌药等,还有间断输注丙球也是一种防止感染措施。
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谢谢您,抗真菌的药一直在用,血象这么低抗病毒的是不敢用了,您说的间断输注丙球一般都怎么用法用量呢?是毎周输几次还是每月输几次呀?一次输几天呢?一天输多少呢?

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移植后使用丙球减少感染的用法可以是每2周输注一次,成年人的话每次可以输注10g。
其实也没有什么统一的用法,我们一般都是这么用。
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你好战士,又来求助,因为费用的问题没舍得用丙球,还好,老天保佑,一直还好,没出现感染什么的,白细胞涨到5.4多了,血小板56,红细胞一直不高,2.3左右,血红蛋白7.5,现在服用环孢早晚各50,强的松一天一次5粒,肿也减轻了,尿蛋白也在减少,血糖正常了,血压也不高了,只是现在脚踝和膝关节总是疼痛,就像关节承受不了我的体重似的,每天早晨起来并不疼,只要走些路就开始疼,我一直在吃钙片,而且也查钙了,不缺呀,而且我没受外伤,并且刚查过什么风湿呀,抗O什么的,您说这是怎么回事呢? 跟我用药有关系还是跟我的病有关系,要怎么治疗呢?

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