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谢谢您战士我来北京了在北大医院做了各项检查和肾穿,说是可能是药物,环孢,引起的损伤,让我还回移植医院去治,可是移植医院也没好办法,总让我去肾病科会诊,您说怎么办呀?您知道我这种情况哪里治疗治的好吗?或者哪位专家是研究这个的?谢谢您

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环孢素已经停了吧?
如果是药物导致的肾损伤,应该没有什么特殊的药物治疗的,主要是一些改善肾功能的药物长时间的使用,我不清楚具体哪里有更好的办法,他们北大肾内科诊断后没有就具体的治疗做一些建议吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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环孢停了,今天去找的移植医院的主任,一个说让我吃25mg的硫唑嘌呤一日一次加上我原来在用的三粒强的松,一个说让我用100mg的哓悉一天二次加三粒强的松,我都蒙了,您说这两样药有什么区别呀、哪个更优呀?

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这没什么奇怪,针对这样的病情,本来就没有一个统一的方案,不同的医生完全可能会有不同的建议,但是原则上没有本质性的差别,因为都是免疫抑制剂。至于哪个更好,我没有充分的依据回答。
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谢谢您战士!

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战士又来请教您,今天做了一个生化,谷丙转氨酶550,谷草转氨酶526,谷氨酰转肽酶398,碱性磷酸酶307,总蛋白55.8,肌酐119,乳酸脱氢酶370,其余是正常的,胆红素也不高,白细胞3.99 红细胞2.81 血红蛋白82,血小板163,一个月之前这些都查过,肌酐和血象没什么变化,只是白细胞稍降了一些,转氨酶什么上次查只比正常稍高一点,也没用保肝的药,突然就这么高了,是肝排吗?最近一直在减药,现在服用的只有一粒强的松,隔天一粒硫唑嘌呤还有每天两粒钙片和一天一粒厄贝沙坦
您说我 这种情况用些什么药呢?口服药可以吗?用输液吗?您说需要马上到移植的医院去吗?
病友介绍说有服中药好的,您说可以用吗?    谢谢您

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有必要输注一段时间的保肝降酶药物,但是不是必须的。关键还是需要分析原因。如果考虑是肝脏的慢性移植物抗宿主病,那么治疗应该主要是加强免疫抑制剂治疗,保肝药是需要的,但是不一定非得输液。如果考虑是药物性肝损害,最好是输注保肝药。建议找移植医生看看,让他们分析、判断肝损害的原因,至于治疗,应该是可以回到当地进行的。
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对了,还有中药的问题,我不赞同这种情况使用中药。尽管我没有充分的证据说使用中药一定是不好的。
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谢谢您 ,明白了!


圣诞快乐!

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您好战士,我确定是肝排异了,因为输保肝药期间转氨酶等虽然稍有下降,但是总胆红素,直接胆红素,间接胆红素却涨上来了,原来都是正常的,我的医生给我调的药,依木兰从原来的隔天一片改成一天一片,原来服的的强的松一天一粒不变,熊去氧胶囊一天三次,一次一粒,双环醇一天三次,一次二粒,输液思美泰一天100mg,还原型谷胱甘肽一天1.8克,复方苷草酸苷1.6克 ,这样用了四天,谷丙转氨酶从86降到31,,谷草转氨酶从365降到177,谷氨酰转肽酶从484降到375,碱性磷酸酶从330降到248,但是总胆红素从70.5涨到78.2,直接胆红素从42.6涨到45.1,间接胆红素从27.9涨到33.1,您说我的治疗算是有效吗?还要继续吗?为什么别的都降了胆红素反而涨了呢,我的尿常规里都有尿胆原和胆红素了,像我这种情况依您的经验有什么更有效一点的药物或者治疗方法吗?还有胆红素这个东西是管什么的呀?像我们 这种病人您见过最高的会达到多少呀?我想知道高到多少会有危险呢?谢谢您!

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