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请教战士

女患者36岁,M2b,染色体分析结果为46,XX,del(7)(q22),t(8;21)(q22;q22),add(16)(q24),del(20)(q11)【10】,此外还伴有融合基因AML1-ETO阳性,这样的结果应判定为高危,中危还是低危呢?目前已完成全部5次DA方案的化疗,全部缓解,基因转阴,还需要移植吗?谢谢战士,期待回复!

既然是复杂核型,应该是视为高危的。初诊时有没有做急性髓系白血病预后相关的基因突变分析,譬如c-kit基因突变分析。当然,并不是说高危的不做移植就一定治不好,只是总体而言,高危的病人如果给予单纯的化疗,治愈的希望不是很大。
5个疗程都是DA方案?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士,c-KIT突变结果为直接测序法检测c-KIT基因外显子8和外显子17序列,未见突变。

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如果有c-kit基因突变,更应该视为预后不良的。不过,由于染色体核型是复杂核型,还是应该视为高危。
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战士您好,又来麻烦您了,不好意思,是这样的,我6月中旬完成全部化疗后就一直在家休养并遵照医嘱每半个月验一次血,昨天又去验了,对比这几次的化验单,发现一个规律,就是常规三项都在正常范围值之内,但是血红蛋白一直在升,血小板一直在降,白细胞一会升一会降,请问这是正常的吗,是否有复发的征兆,我应该再做哪些检查提前预防呢?万分谢谢,期待您的答复!

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对于急性髓系白血病,如果中性粒细胞、血小板确实是呈进行性下降的趋势,那么是需要警惕复发可能的,需要复查骨髓。
对于有特异性基因表达的急性髓系白血病,譬如说有AML1-ETO融合基因的,那么可以定期复查这个基因定量检测,如果有复发趋势,可能提前在分子生物学水平发现。
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谢谢战士的回复,还好,最近又查了一次血,各项指标都稳中有升啦,稍微安心了些!您说如果血项都正常的话,会出现诸如肝脾等器官浸润的情况吗?还有最近总觉得手指脚趾的关节有点隐隐作痛,不知是否和此病有关呢?谢谢您!

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如果白血病浸润肝脾,不一定会在血常规上有反映。不过在疾病缓解的情况下,如果疾病再度进展,一般不至于先表现为肝脾受浸润。

我没有理由怀疑手指、脚趾疼痛和白血病直接相关。
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如果白血病浸润肝脾,不一定会在血常规上有反映。不过在疾病缓解的情况下,如果疾病再度进展,一般不至于先表现为肝脾受浸润。

我没有理由怀疑手指、脚趾疼痛和白血病直接相关。
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战士您好:祝您中秋节快乐!实在不好意思又来打扰您,我在8月24日和9月8日分别验了血常规,发现白细胞由3.65减少到了3.39,中性粒细胞绝对值由2.06减少到了1.66,血红蛋白没什么大变化,基本维持在125左右,血小板从182增长到了215,您看这种结果是否意味有复发的趋势呢?这种白细胞反复的时高时低是所有病人都有的吗?应该在日常中注意什么吗?比如饮食运动方面?谢谢您!

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