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根据这样的检查结果,没有理由怀疑复发趋势。
但也不是所有病人都会这样。
这样的血象没有什么需要特别注意的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好!又来请教您了,今天拿到骨穿报告,虽然结果显示的是CR,可是我的原始粒细胞为6%(正常值为0-1%),早幼粒细胞为3%(正常值为0.04-2.5%),晚幼红细胞为12.5(正常值为3.4-10.0%),结论上也写的是粒系原始粒细胞稍高,红系晚幼红细胞比例略高,余各阶段比例及形态大致正常,所以我想请问您这三种细胞高是什么原因呢,预示着什么呢,我还需要检查什么吗?谢谢您!

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原始粒细胞确实偏高了,经治医生认为是正常的吗?既然初诊时是AML1-ETO融合基因阳性的,这次复查骨髓怎么没有定量检测这个融合基因吗?
早幼粒和晚幼红细胞偏高一点是不需要担心的问题。
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谢谢战士深夜的及时回复,很感动!刚刚拿到了在海思特临床检验所做的AML1/ETO融合基因实时定量PCR检测报告单,检测结果AML1-ETO融合基因为阴性,其拷贝数为0,ABL1拷贝数为8.78E+04,AML1-ETO/ABL1为0.00%。此外我还做了个血液肿瘤微小残留病灶检测,结果:CD34+CD117+的细胞约占有核细胞的0.37%,该比例未见明显增高。未见具有明显异常免疫表型的白血病残留细胞(残留白血病细胞小于10 -4)。您说这两个检测结果应该都是好的吧,所以我很奇怪为什么原始粒细胞有6%那么高?昨天我又去做了个妇科检查,怀疑有炎症,您说原始粒细胞高会和有炎症有关系吗?

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对了,提到妇科炎症我一直有个疑问,是这样,我去年9月份做了个子宫肌瘤(约9厘米)的开腹剔除手术,术后医生为了缩宫,降低雌激素水平让我吃了三个月不来月经的激素药米非司酮,三个月停药后我再来月经的时候就量很大,头晕,去医院确诊就说是白血病了,您说我这病会和这子宫肌瘤手术有关系吗?那么大的瘤子被摘除了又不让来月经,血肯定乱了,加上我术后没有好好休息,一周后就上班了,导致免疫力下降,您说会有关系吗?还有,我的办公室有一台复印机,一台打印机,四台传真机,您说会和它们的辐射有关系吗?谢谢您!

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原始粒细胞本身不一定是 白血病细胞,另外,报告中提到的原始粒细胞不一定就是原始粒细胞,换一个人看片子,也许报告的原始粒细胞比例就不是这个数了。当然,我没有理由怀疑这个报告的正确性。这种情况下需要综合分析,既然其他两份检测均正常,建议观察,暂时没有理由怀疑复发趋势。当然,如果这少量的原始粒细胞的胞浆中可以见到奥氏小体的话,那需要警惕了,因为往往只有急性髓系白血病细胞才会有这种小体。
妇科炎症不至于导致骨髓中原始粒细胞明显增高。
没有证据表明白血病发病和这个手术有直接关系。
至于辐射和白血病发病,可能有关,但也只能说可能与此有关,没法直接证实。
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谢谢战士,又去找医院核实了一下,您猜怎么着,我的原始粒细胞为2%而不是6%,医院弄错了,真让我无语,虽然2%也是高,可好歹在5%之内呀,虚惊一场害您费解啦!还想跟您请教一个问题,我在网上查了一下说微小残留如果在化疗结束后的12周之内降到10的-4次方,那三年的复发率为0,五年的为6%,那我是不是可以天真的认为我几乎算治愈复发几率很小了呢?当然我知道还要定期检测,5年、10年。

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微小残留如果在化疗结束后的12周之内降到10的-4次方,那三年的复发率为0,五年的为6%”,有那么好吗?我没有听说过。
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哈哈,所以我说是我天真的以为嘛!不过您说以我目前的骨穿,基因,微小残留这三种检测结果,是不是结果还算不错?您看我接下来是不是定期检测观察就可以了呢?有什么需要注意的呢?谢谢!

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复查结果不错。但是是不是就此停药观察、定期复查,这不是我应该在网上回答的问题,建议和经治医生沟通。关于这样的问题有很多人问,但是毕竟没有一个统一的标准可以参考,不同的医生可能还是会有不同的观点,我不能随便提这方面的建议。
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