返回列表 发帖
对了,顺祝尊敬的战士版主中秋节快乐!对您一直以来给我们这些病友的指导和支持,深表感谢!

TOP

把牙齿感染一般不会导致白细胞这么高的, 尤其是本身还是刚发病的白血病病人。
因此我觉得高白还是应该视为预后不好的,但是相对来说,这不是一个很重要的预后不良因素,可以通过后续的治疗克服,譬如选择大剂量的阿糖胞苷或者带有去甲氧柔红霉的方案。也就是说,相对于那部分不是高白的其他方面和你差不多的病人来说,算是预后差一点的。
5、6个疗程后再用IDA方案化疗没有什么不对的,年龄不是很大、有条件的病人可以用。
至于何时停药,本来就没有一个统一的标准可以参考,所以我还是不想表这个态,和经治医生沟通吧。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

谢谢战士版主的耐心解答!
我这才知道,原来当时的高白(46),是病本身造成的,而不是因为炎症。
我现在六疗结束第六天,骨髓抑制即将变得严重,不过还是很开心,化疗前的骨髓报告显示,没有在骨髓样本中发现原始幼稚单核细胞,基因报告显示CBFb/MYH11融合基因阴性。可见前面几个疗程还是有很不错的效果的。
我跟经治医生谈过了,我让我自己考虑是否做自体移植,如果不做自体移植,就可以停疗观察了
再次感谢战士版主这一向以来对我的帮助,感谢您!

TOP

对于预后良好或者中等的急性髓系白血病,缓解后可以选择自体移植,这种选择是合理的。但是如果选择自体移植,一般都是在缓解后再强化2个疗程就可以进行了,没有必要做6个疗程化疗后再做自体移植,也就是说现在已经不是一个合理的自体移植时机。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

为啥我发不了回复呢?晕!

TOP

尊敬的战士版主早上好:
    再次感谢您一直以来对我和大家的支持。
    我六疗顺利度过。一如既往,我的骨髓抑制在化疗后的第12天达到谷底,2-3天后快速恢复。今天是化疗后的第16天,白细胞3.11,PLT122,红细胞3.68,血红蛋白117。骨髓抑制开始解除的第三天能有这样的血象,我还是很开心的。
    另外,这次治疗开始前,也做了MRD检测,主要是CBFb/MYH11融合基因。检查结果如下:

          CBFb-MYH11拷贝数: 0
               ABL拷贝数:5730
               CBFb-MYH11/ABL:0.000000%
               结论:阴性

    治疗结束的前一天,我跟我的主任谈过我下一步的治疗计划和方案。但是主任的说法让我很难受,他的意思是建议我做完第一阶段疗程后,也就是一年里每个月一疗程,第二年开始两个月一疗程,第三年开始三个月一个疗程。按照这个化疗的密度和强度(之前都是单纯的12克阿糖胞苷,在之后会采取IDA联合化疗,而且剂量还会加大),三年后即使治愈了,我也基本上算是个废人了。
    所以我很渴望了解自己的病情,并作出决定是不是在合适的时间停疗。说白了,就是想知道这个合适的时间是何时。
    亲爱的战士版主,我知道医生不是上帝,并没有决定人的生死的权力,这也就是大多数医生对病人,不大愿意在疗效和预后上,给出判断性结论的缘故。我们这些病人绝大多数不懂医学,尤其是这么复杂的免疫学、分子生物学等等内容,所以我们很无奈。对我来说,我需要的只是您的专业意见,并不是您的结论,我会把您的结论当做是意见的,但不知道是不是能说服您给我一个这样的意见呢?
    下面的两个链接,分别是我三疗和六疗前的骨穿报告。我看不懂,我想请您帮我看一下是不是有进步,尤其是第六疗前(也就是第五疗之后)的疗效是怎样的。大约20天后,我又要开始第七疗了,我七疗后还会再做骨穿,到时再根据我的骨髓报告决定是不是停疗。

TOP

好像是我没权限发送URL链接,所以发不了骨髓报告。郁闷啊!!!!!

TOP

第6疗程开始前的微小残留结果挺好的,融合基因阴性,估计骨髓形态学检查应该也没有问题。
具体到某一个病人究竟该给予什么方案、几个疗程、何时停药,是没有统一规定的,专业领域会有一些指导性的专家共识供参考,但是不能用来约束经治医生的实践。
我是一个旁观者,不适宜帮助你确定具体的停药时间。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

好像是我没权限发送URL链接,所以发不了骨髓报告。郁闷啊!!!!!
不羁之舟 发表于 2014-9-22 13:29 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    我们论坛没能提供这方面的技术支持,抱歉。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

尊敬的战士版主您好:
    我们大多数病友都看不懂骨髓报告,我现在有几个问题想咨询您,请您指教:
一、作为急性髓系白血病(inv16/CBFb融合基因阳性)的患者,白血病细胞是原始/幼稚粒细胞和原始/幼稚单核细胞吗?
二、如果骨髓报告没有发现原始/幼稚单核细胞,原始血细胞0,原始粒细胞0,早幼粒细胞0.5%,是不是治疗比较好的?那0.5%的早幼粒细胞意味着什么?
三、中性粒细胞和单核细胞分类:血片 早幼粒细胞0%(注:以下是六疗前的骨髓报告数据)
                                   中幼粒细胞0%
                                                     晚幼粒细胞0%
                                                           杆状核0%
                                                           分叶核62%
                                                  原始单核细胞0%
                                                  幼稚单核细胞0%

                                           髓片 早幼粒细胞0.5%
                                                  中幼粒细胞14.5%
                                                  晚幼粒细胞13%
                                                        杆状核14%
                                                        分叶核13.5%
                                                   原始单核细胞0%
                                                   幼稚单核细胞0%
    请问战士版主,这是怎样的一个状态?

    谢谢!

TOP

返回列表

血液病家园