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尊敬的战士版主晚上好!
    我已经结束了第七疗程。大致回顾如下:
一、第一、第二疗程方案是IDA,都是缓解的
二、第三到第六都是9克的单纯阿糖胞苷疗程,也都缓解,其中六疗前的检查CBFb/MYH11已经转阴。
三、第七疗是24克阿糖胞苷疗程,标准的2克/平方米体表面积剂量,中剂量。我在等待骨髓抑制期过去后再做检查,看融合基因是否仍然是阴性。
    我想咨询战士版主的专业建议,是否可以停疗随访?
    谢谢!
55岁男。2014年2月7日被诊断M4EO,一个诱导缓解疗程,四个巩固疗程,两个强化疗程,于2014年11月17日停疗出院随访。

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让我来回答这个问题不合适。经治医生的治疗方案和我的习惯不太一样,让我给一个治疗方案和我习惯不太一样的病人决定何时停药,我总觉得不合适。关于何时停药,在专业方面也没有很统一的标准可以参考。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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你不是说过3疗前查基因就阴性了吗?如果是从3疗程前到现在这个基因都是阴性的话,如果经治医生建议现在开始停药观察,我觉得是合理的。
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回复 33# 战士


尊敬的战士版主你好:

    是这样的,三疗和六疗两次融合基因检查都是阴性的。

    我跟经治主任也沟通过,他的意思是再做一个24克的疗程就可以停疗观察。我还是那个说法,医生不是神仙,我不是希望你来帮我下决心是不是停疗观察,我只是想听听您的专业意见。

    我跟主任沟通的结果是,等我这次骨髓抑制解除了就停疗观察,但三个月后他希望我到他那里做两个疗程的免疫治疗,每三个月做一次。

    我并不了解他说的免疫治疗是不是有什么特别的地方,但是他说现在的免疫治疗比较确切,也不建议我多做,就两个疗程。

    所以,我的决定是,先停疗随访观察,等三个月后根据骨髓报告再做决定。

    谢谢您!
55岁男。2014年2月7日被诊断M4EO,一个诱导缓解疗程,四个巩固疗程,两个强化疗程,于2014年11月17日停疗出院随访。

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这和神仙不神仙不是一回事。我不愿意在这里做很具体的治疗方案的建议,首先是限于网络咨询的局限性,其次是不愿意承担责任。这样的问题,要么不回答,要回答就需要承担责任,不是你们不想让我负责任我就不用了负责任了。
如果专业方案有很明确的规定,我当然可以回答,问题是经治医生的方案和专业领域的专家共识中推荐的不太一样,我就不能拿专家共识的建议给你参考了。
如果经治医生决定再做一次大剂量化疗后停药观察,我觉得这样的安排是可以的。至于后续的细胞免疫治疗,据我了解目前还谈不上疗效确切,尤其是国内的细胞免疫治疗,但我不反对加上几次细胞免疫治疗,如果你有条件的话。
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尊敬的战士版主晚上好:
    我明白了您的意思,确实给出您自己的意见就意味着责任,是我错了。
    是否做免疫疗法,我并没有做出最终的决定,因为我也查阅了很多资料,都说细胞免疫疗法不是主流的方案。在初诊缓解后若干次的中大剂量巩固强化治疗才是。因此,我还是会延续六疗之后的做法,等我这次七疗骨髓抑制解除之后,会带上我的病案去别的医院找专家会诊,在听取多方建议之后,再决定是否停疗观察。
    谢谢您的专业态度,并为我的说法道歉,祝好!
55岁男。2014年2月7日被诊断M4EO,一个诱导缓解疗程,四个巩固疗程,两个强化疗程,于2014年11月17日停疗出院随访。

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感谢理解。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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4 5疗如果不是阴性的 就我的经历还是继续化疗吧 至少小剂量
30岁男m4eo 11年8月入院 CBFβ/MYH11阳性。IA诱导 +4次中剂量fa方案 二次CIK 12年5月基因转为弱阳,10月复发,12月半相合移植,肠道排异皮肤排异 3月出院 慢排中

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尊敬的战士版主您好:
    我想请教您一个问题。我听说我这个类型的髓系白血病,国际上规范的治疗策略应该是在一到两个诱导缓解的疗程,在得到很好的缓解后,用适当剂量的强化和巩固治疗疗程之后,就可以随访观察。不知道我的理解对不对?
    问题是,规范的治疗到底是怎样的?我在两个疗程的诱导缓解之后,连续三个9克阿糖胞苷疗程,然后是一个12克的疗程(之前我认为是连续四个9克的,但这次出院后我去病案室复印病历的时候发现第六疗程是12克的),再然后是两个24克的疗程(其中第七疗24克已经完成并安全度过了骨髓抑制期)。这样的治疗方案算不算得上规范呢?
    病人最大的纠结在于,我们能从很多渠道获得治疗策略的信息,但是却没法获得一个相对统一的关于实际临床的所谓规范的方案。
   也许战士版主您可以为我们介绍一下规范的疗程大致应该是怎样的?
   谢谢!
55岁男。2014年2月7日被诊断M4EO,一个诱导缓解疗程,四个巩固疗程,两个强化疗程,于2014年11月17日停疗出院随访。

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4 5疗如果不是阴性的 就我的经历还是继续化疗吧 至少小剂量
zywdy 发表于 2014-12-4 21:28 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    如果确定4、5疗程时复查还是阳性,只是第6疗程前复查转阴性,那么6疗程后就停止化疗,应该是不合适的。
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