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请战士帮忙看看CML治疗7年后的化验单

本帖最后由 applealen 于 2014-9-25 16:14 编辑

战士好:
    父亲2007年9月确诊CML,之前服用G,后改用V,直到现在用药7年,前几天在北京道培做了化验,请战士帮忙看看化验单,多谢!
细胞名称                         血片%        骨髓片       
                                正常范围%        %
粒细胞系统                原始粒细胞                0.64(0-1.3)        0.50
                早幼粒细胞                1.59(0.37-2.79)        1.50
        中性        中幼                6.49(2.41-10.57)        13.00
                晚幼                7.9(3.96-11.84)        9.50
                杆状核        4.00         23.72(16.72-30.72)        10.50
                分叶核        53.00         9.44(3.6-15.28)        8.00
        嗜酸性        中幼                0.38(0-0.84)       
                晚幼                0.49(0-0.13)        1.00
                杆状核                1.25(0-2.47)       
                分叶核        3.00         0.86(0-2.18)        2.00
        嗜酸性        中幼                0.02(0-0.12)       
                晚幼                0.06(0-0.2)       
                杆状核                0.1(0-0.28)       
                分叶核        1.00         0.03(0-0.13)        1.00
红细胞系统        原始红细胞                        0.57(0-1.17)        0.50
        早幼红细胞                        0.92(0.1-1.74)        0.50
        中幼红细胞                        7.41(3.59-11.23)        7.00
        晚幼红细胞                        10.75(6.03-15.47)        23.00
        巨原红细胞                               
        巨早幼红细胞                               
        巨中幼红细胞                               
        巨晚幼红细胞                               
        分裂细胞                               
        粒系:红系                        3-5:1        1.52:1
淋巴系        原始淋巴细胞                        0.05(0-0.23)       
        幼稚淋巴细胞                        0.47(0-2.15)       
        成熟淋巴细胞                32.00         22.78(8.7-36.8)        18.50
        异形淋巴细胞                               
单核系        原始单核细胞                               
        幼稚单核细胞                               
        成熟单核细胞                7.00                 3.00
浆系        原始浆细胞                               
        幼稚浆细胞                               
        成熟浆细胞                                0.5
巨核细胞系统        原始巨核细胞                               
        幼稚巨核细胞                               
        颗粒型巨核细胞                                55个
        产板型巨核细胞                                7个
        裸核型巨核细胞                                3个
        小巨核细胞                               
特征:
(一)骨髓片
1、取材、涂片、染色良好。
2、骨髓增生III级,G:E=1.52:1
3、粒系占有核细胞47%,各阶段可见,原始细胞比例偏低,分裂相可见,少部分细胞可见轻度类巨变,嗜碱细胞可见。
4、红系占有核细胞31%,各阶段可见,晚幼红细胞比例增高,双核红细胞及分裂可见,少部分细胞可见轻度类巨变,偶见核畸形,成熟红细胞大小略不等。
5、淋巴细胞占有核细胞18.5%。
6、巨核细胞(2CM*3CM)见65个,其中颗粒型55个,成熟型7个,裸核3个,血小板小簇可见。
7、未见特殊细胞及寄生虫。
(二)血片
1、白细胞数不少
2、成熟红细胞大小略不等。
3、血小板小簇可见。

融合基因                                       
                        拷贝数        目的基因/内参基因       
送检标本        BCR-ABL1 P190                未检出        0.029%       
        BCR-ABL1 P210                21               
        内参基因 ABL1                72271               

血药浓度测定                       
检测内容        甲磺酸伊马替尼谷浓度测定               
检测结果        检测药物        测定浓度       
        甲磺酸伊马替尼(glivec)        1440ng/ml       

染色体
核型: 46,XY(21)
未见异常克隆
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

服用V一直是每天饭后4粒,开始的几年眼睛肿的厉害,现在眼睛浮肿不是很严重了,但是耳垂尖,鼻尖都有些发黑,通过这些结果,想请教战士,是继续服用4粒,还是可以减量?谢谢!
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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还处于完全遗传学缓解,融合基因水平也很低,说明病情稳定。但是没有理由可以支持减量的做法,既然目前没有明显的副作用,还是建议常规剂量用药。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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请教战士:父亲去年十月份在道培做的关于慢粒的检查,结果如上,显示病情稳定。但是现在指甲,鼻尖和耳垂都发黑色,请教战士,这个和服药有关系么?需要做什么检查么。多谢。
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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不清楚是否和用药有关,没有遇到过,或者我的病人也有这种情况,但是我没有关注到。
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皮肤和皮下组织异常
很常见:周身浮肿(32%)、皮炎/湿疹/皮疹(26%)
常 见:颜面浮肿、眶周浮肿、瘙痒、红皮症、皮肤干燥、毛发稀少、盗汗
不常见:瘀斑、挫伤、多汗、荨麻疹、指甲断裂、光过敏反应、紫癜、脱发、唇炎、皮肤色素沉着过多、皮肤色素沉着过少、牛皮癣、剥脱性皮炎和大疱疹
罕 见:血管神经性水肿、小疱疹、Stevens-Johnson综合征、急性发热性中性粒细胞皮病(Sweet 综合征)

从说明书上不良反应看,色素沉着是有可能出现的,但是是否可以这样出现在局部,我就不清楚了。
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谢谢战士,如果您的病人中遇到这种情况,能给个反馈么?多谢!
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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反馈?我看不到具体情况,没法具体回答。另外,我前面说过,我的病人没有出现类似你说的情况,因此,我也没有经验。如果不明显,我可能会建议继续观察,如果明显,我可能会让皮肤科医生看看。
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战士,还有个问题想请教您:我父亲有高血压,糖尿病,每天除了服用格外,还需服用降压和降糖的药物。最近,便秘严重,现在也依靠一种保健药,最近一段时间父亲早晨吃过药物后总觉得恶心,胃不舒服,想请教战士这么多药物在一起的副反应有办法能减轻些么?或者怎么样才能使得这些药对身体的副反应能降到最低?谢谢!
父亲58岁,2007年9月确诊CML,患病开始服用G一年半后转用V直到现在。

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这样的具体的临床诊疗问题不是我能在网络上解决的,抱歉。
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