返回列表 发帖

AML-m2a白血病的治疗效果

发病时候的白细胞6.6*10~9/L,血红蛋白*82.00/L,血小板54.00*10~9/L,中性粒细胞0.40*10~9/L,外周血白细胞分类计数:中性晚幼粒4%,中性杆状粒2%,中性分叶粒2%,嗜酸2%,成熟淋巴44%,原幼细胞41%。流式细胞免疫分型;CD1380.1%,CD3396.6%,CD11756.7%,
CMPO54.4%,HLA-DR76.6%,CD3475.6%。基因检测;AML1-ETo(-),KIT基因外显子8、17突变(—),DNMT3AR882基因突变(—),CEBPA基因N-端及C端结构域均检测到突变。FLT3-ITD突变(-),NPM1基因突变(-)。
骨髓细胞学结果,急性髓细胞白血病(AML-m2a,原粒70%),现在做了四个疗程的化疗,,第一次就完全缓解,现在每个疗程都完全缓解,第一。第二疗程都是IA方案,善唯达15mg,1到3天,阿糖胞苷150mg,1到7天,第三疗程阿糖胞苷3.3g,1,3,5,天用药,12小时重复一次,现在用了2个疗程,医生说要用3个疗程。

女,42岁,身体一直很健康,以前没有什么病。

TOP

初诊时染色体核型分析做了吗?目前为止做了几次腰穿?脑脊液有问题吗?基因检测结果中关于CEBPA基因突变的报告中结论部分具体是怎么描述的?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

好像没有做染色体核型分析,现在做了3次腰穿,脑脊液常规,生化,细胞学未见异常。还要做几次腰穿?CEBPA基因突变做了两次复查,两次都是转阴性。CEBPA结论部分说,(1)CEBPA突变AML患者具有较高完全缓解率,有较好的无复发生存期及总生存率,(2)检测到CEBPA基因双突变患者有较好的预后,(3)在年龄较小的CEBPA突变成人AMl患者中,标准诱导治疗后采用HiDAC周期治疗是较好的治疗方案。

TOP

忘了补充,我165厘米,体重60公斤

TOP

对于初诊时白血病不高的病人来说,3次腰穿和预防性鞘内注射化疗已经足够了,只要这3次腰穿脑脊液检查都正常。
你这次补充的报告结论部分其实是关于这个基因的说明。我没法从你前面提供的检查结果确定是否是CEBPA基因的双突变,如果是染色体核型正常的基础上的CEBPA基因双突变,那就是预后良好的,缓解后可以选择以大剂量阿糖胞苷为主的化疗,不用过于积极的选择异基因移植,除非是治疗过程中发现疗效不佳或出现病情的反复。但是如果是这个基因的单突变,那就属于预后偏差的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

根据你的身高、体重,每天3.3g的阿糖胞苷属于中等剂量的阿糖胞苷。是每天3.3g还是每次3.3g,也就是每天6.6g?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

2014年4月29日骨穿的分子病理检测报告,kIT基因外显子17突变检测(Exon17),基因检序法,未检测到突变,kIT基因外显子8突变检测(Exon8),基因检序法,未检测到突变,CEBPA基因N-端转录激活结构域,基因检序法,检测到突变c,289 -295del(p.p97fs),CEBPA基因C-端bzIP结构域,检测到突变,c,949_951dup(p.L317_T318insL),DNMT3A R882位未检测到突变,AML1-ETO(RUNX1-RUNX1T1)定量检测(RQ-PCR),检测结果,AML1-ETO基因拷贝数,实时荧光定量PCR检测,0,ABL基因拷贝数,检测结果,386000,AML-ETO/ABL,检测结果,N/A。6月12日的骨穿,CEBPA基因N-端转录激活结构域,未检测到突变,CEBPA基因C-端bzIP结构域,未检测到突变,流式细胞免疫荧光分析结果报告单,淋巴细胞13.8,免疫表型未检测,粒细胞71.2,相对比例正常,单核细胞8.3,未见明显异常,CD45弱表达细胞2.6,未见明显异常,CD45阴性表达细胞4.1,主要为有核红和细胞碎片等。分析结论,标本中未检测到明显免疫表型异常的髓系原始细胞(肿瘤细胞),提示骨髓完全缓解。

TOP

阿糖胞苷是每次3.3g,12小时重复一次,1,3,5天给药。

TOP

9月3日骨髓细胞形态检查报告;(1)取材,涂片,染色均好。(2)骨髓增生活跃,G=44%,E=36%.(3)粒系增生活跃,早幼以下均见,部分细胞颗粒减少。(4)红系增生活跃,中幼以下均见,可见核浆发育失衡,成熟红细胞形态大小较一致。(5)淋巴细胞占14%,为成熟型。(6)单核细胞,组织细胞可见,形态无异。(7)巨核形态可见,血小板成群分布.

TOP

返回列表

血液病家园