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太郁闷了!!!战士!!真的肺部感染了!已经昨天发烧四十度三,ct 显示肺部感染,而且面积还不小,连主治都觉得不可思议,说我血像都正常还感染了!现在已经用太能伏立康锉,医生说我没痰,无法用痰培养,昨天药用之后退烧,早上又反复升到40度,中午目前又退烧了!请问战士老师,情况严重么?肺部感染能治愈么?平时饮食要注意什么?谢谢
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zhxl33 发表于 2014-12-23 13:29 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    现在血常规正常了?你5天的白细胞计数还是很低的,这两天出现发热,肺部有明显的病灶,如果确定是肺炎的话,说明其实是发生于白细胞减低的时候的,只是现在表现明显了。所以不奇怪。
我没法根据你提供的文字信息判断问题的严重性。
肺部感染绝多数是可以治好的。
饮食和控制肺部感染的关系不大。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好,刚才我拉肚子,其中拉一次拉了四十分钟、断断续续的!拉完发现四肢出现出血点,我血小板今天288, ...
zhxl33 发表于 2014-12-23 20:35 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    血小板完全正常的情况出现四肢皮下出血点,应该不用担心什么。拉肚子如果不是吃了不干净的东西,可能是近期使用的药物的胃肠道不良反应。
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战士你好!因为肺部感染,现在正在治疗,已经连续滴注两性b和伏立康锉两个礼拜,现在病人体温正常,无咳嗽,无痰,主治说4号复查个ct ,达沙替尼也一直在吃!现在就是担心肺部感染影响化疗和移植的进程!想请问肺部感染要多久才能好,病人何时能进行下一个化疗,好早日移植!主治说没痰做不了痰培养,无法确定是细菌还是真菌感染,不知道这个是什么情况?主治已经开了一个月的伏立康锉,还没开始吃!

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肺部感染需要治疗多久是不确定的,快则几天就好了,满则治疗几个月都停不了药。
白血病化疗后继发的感染,多数是通过经验性治疗治好的,真正能拿到很明确的病原学依据的只是少数,而且痰培养本身的价值也不是很大。如果化疗后骨髓抑制期肺部有明确的炎性病灶,伴有发热,抗细菌治疗无效,然后是通过使用两性霉素B和伏立康唑后获得明确好转的,那么即使没有病原学证据,应该也可以临床诊断肺部真菌感染。
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战士老师你好,前十一天输两性b和伏立康锉都很正常,这三天输两性b出现不良反应,前两天是心跳加快,今天下午发烧三十八度,现在医生让我输慢点,说我抗生素和消炎的已经用很多了!不知道怎么会突然发烧,是两性b的原因么?谢谢老师解答!

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输注两性霉素B期间出现发热是很常见的不良反应,尤其是输注速度偏快时。但是我没法在这里具体分析究竟是什么原因引起的低热。
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战士老师你好:肺部感染的原因今天才确诊,是巨细胞病毒性感染肺炎,主治说这个一般都是发生在移植后也想不到我血像正常和未移植的人也发生了!现在采用阿昔洛韦加强的松加丙球蛋白联合抗生素和抗真菌药物联合治疗!这几天人都正常,就是没吸氧气血氧都在88左右!看网上把巨细胞病毒写的好恐怖……不知道这样的治疗方案多久能看到效果!现在每天都有约排拍胸片看进展!

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白血病化疗后继发巨细胞病毒肺炎是有可能的,当然发生率确实明显低于移植后的。一旦巨细胞病毒感染到了肺炎的地步,那是很危险的。当然,不是说巨细胞病毒性肺炎就治不好,只是比较棘手。
有点不太相信,如果是诊断巨细胞病毒肺炎,居然不用抗巨细胞病毒的药物,阿昔洛韦对巨细胞病毒几乎是没有作用的。
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不好意思,战士老师,是已经用了更洛昔韦了!我看错了!这段时间人稍微有点起色,体温各方面也比较正常了!就是躺床上不咳嗽,一起来就咳嗽!还有医生已经叫我暂停达沙!不知道合理么?血像正常!

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我不清楚经治医生建议听达沙替尼的理由是什么,按理说说达沙替尼本身是不影响病毒感染的治疗的,尤其是血象还是正常的。当然,经治医生可能有他的理由,只是我没能理解。
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