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本帖最后由 zhxl33 于 2015-1-25 20:40 编辑

战士老师你好!谢谢你的耐心解答!这段时间的肺部感染把病人都折腾的惨了!这一个月的治疗到现在还没出院!现在说是肺部真菌加巨细胞病毒性感染!每天都是更昔洛韦加伏立康唑一直输注!其他就是保肝加保胃和地塞米松等药!现在病人不知道是什么原因头发和胡须长出来有一部分是白色的,不知道是不是免疫力低的原因!这两天病人出现流鼻涕,体温正常!是否需要吃药干预?之前已经连续求助丙球蛋白八天,每天八瓶,现在免疫力还是低!不知道是否有其他办法?之前融合基因吃格列卫降的比较慢,改换达沙替尼后,一个月左右融合基因降至0.13%,不知道是否有机会在移植前转阴?麻烦战士老师了!

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毛发变白和机体免疫力应该没有直接的关系,尽管我不清楚究竟是什么原因导致的。
至于流鼻涕,如果不是很严重,不需要处理,如果严重,可以用一些感冒药。

我没法预测移植前基因能否转阴,但是移植前是不强求基因非得转阴的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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毛发变白和机体免疫力应该没有直接的关系,尽管我不清楚究竟是什么原因导致的。
至于流鼻涕,如果不是很严重,不需要处理,如果严重,可以用一些感冒药。

我没法预测移植前基因能否转阴,但是移植前是不强求基因非得转阴的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士老师!战士老师:今天跟化疗的主治医生沟通了,她叫我跟移植的医生联系了!移植科的医生看了我的情况,说我肺部感染的病灶还在,而且已经拖延了半个月没做化疗,再加上查体的时间,就要至少一个月没化疗,怕复发,叫我再化疗一个疗程再进行移植!目前我是一共才化疗三次,骨髓完全缓解,融合基因三个星期前为0.13%,近期已经安排再查一次骨穿和腰穿!但是化疗的主治医生刚跟我们说我吃达沙替尼的效果好,控制两三个月没问题,安排做次骨穿看融合基因是否还在往下降,如果骨穿的结果好就不再做化疗,怕我做完化疗血像抑制下来肺部感染又起来,而且进仓后还要一次大化疗!等我骨穿结果出来,她会根据我的情况评估!可是一般不是巩固疗程都是4-6个疗程,我一共才三疗,这样行么?而且现在就这样进仓,肺部感染才治疗了一个多月,病灶还在,会不会到时候进仓移植成为隐患?还是说再化疗巩固一个疗程,多点时间恢复后进仓比较好?现在就是化疗和移植的医生意见不一致,我们病人都不知道怎么选择了,而且病人感觉这个月治疗身体状况还没恢复过来,担心在仓里的状态!麻烦战士老师帮我分析下我该怎么选择?或者哪种方案比较优?谢谢!

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不能简单说哪个方案更合适,尤其是不是我经治的,不能随便瞎评价。
两个医生的建议都有其各自的理由,都有道理。遇到这种情况不应该把问题交给病人或家属的,应该是负责化疗的医生和移植的医生沟通、交流,达成共识,而不是各说各的建议。
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谢谢战士老师!现在化疗的医生说明天我可以出院了,今天骨穿结果形态是好的!明天大查,看病毒和真菌指数是否往下降?往下降就吃口服药,等星期一融合基因报告出来定下一步的治疗方案!不知道出院口服抗病毒和真菌的药会不会效果比较差?病毒指数星期一还是阳性,具体数值不清楚!请问这样子出院好么?还是说继续住院治疗会比较好?ct复查的时间还没到!要再过一个星期才能复查!又担心出院又有什么情况!困惑,求老师指点!

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很抱歉,该不该出院治疗,这在专业领域是没有明确的标准的,我不了解具体病情,也不是我经治,我不应该在这个问题上给经治医生添乱。如果你担心出院不合适,可以和经治医生沟通。
对于真菌和病毒感染,并不是说一定全程都需要静脉输液治疗的,看具体病情。
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很抱歉,该不该出院治疗,这在专业领域是没有明确的标准的,我不了解具体病情,也不是我经治,我不应该在这个问题上给经治医生添乱。如果你担心出院不合适,可以和经治医生沟通。
对于真菌和病毒感染,并不是说一定全程都需要静脉输液治疗的,看具体病情。
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郁闷啊!战士老师!本来要出院了,结果昨天晚上病房另外两人一个发烧39.5,一个38.8!结果早上起来我也发烧到39.3!刚才发现星期二骨髓穿刺点红肿!医生就用点伏消毒了下说没问题!北人做骨穿都是那些实习医生!太不负责了!不知道会不会怎么样?问医生是否有单人间!现在都没!就担心交叉感染!

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骨髓穿刺点有一点红肿一般不至于导致高热的。估计还有其他问题所致的。当然,我没有能力在这里具体分析发热的原因。
骨穿其实是没有多少技术含量的,应该不至于都是实习生做,但是肯定会有让实习生做的情况。
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