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CML妻子83年生,12年11月确诊,11月开始服用印度V 4粒,13年8月融合基因转阴

敬爱的战士你好!我从12年底接触家园至今,基本上每个星期都会上来浏览一次慢粒板块的帖子,今天第一次发帖咨询,很多不明白的地方,
望有空时帮看看解答,先谢过!

妻子83年生,12年9月因头痛不止入院,检查白细胞计数39.6,血小板计数1783,由于住院的医院没有血液专科,治疗了一个月也没有确诊,
通过用羟基脲治疗出院时血象基本正常,后于12年11月低烧去医院检查白细胞,血小板又高于正常值很多住进医学院血液专科,
检查出融合基因为阳性,确诊为CML,主治医生建议服用格列卫,11月底开始服用印度格列卫4粒,血象不久恢复正常,至今一直很好,当然也
经历了格列卫的各种副作用,但是我们都一一挺过来了。
我想把从确诊到目前每次骨穿的结果给战士帮看看,很奇怪我们这边医院每次骨穿检查都没有做关于遗传学缓解的染色体指标,问过主治医生也没
怎么详细回答,只告诉说每次检查结果都很好,我自己在骨穿报告里面也找不出有关染色体或者t(9:22)相关的项目,血象检查一直都有做,各项
指标基本上都在正常值范围内,这里先发下融合基因的检查结果吧
2013。8.27  P210  b2a2型BCR-ABL融合基因   阴性
                              b2a2型BCR-ABL(拷贝数) 阴性
                              b3a2型BCR-ABL融合基因   阴性
                              b3a2型BCR-ABL(拷贝数) 阴性
            P190          e1a2型BCR-ABL融合基因   阴性
                              e1a2型BCR-ABL(拷贝数) 阴性
                              ABL(拷贝数)                   193000
                              BCR-ABL/ABL                   0
                              IS BCR-ABL/ABL                0
2014.4.2    BCR-ABL1融合基因(P190型)    阴性
                  BCR-ABL1融合基因(P210型)    阴性
                  BCR-ABL1(拷贝数)              阴性
                  ABL1(拷贝数)                  512000
                  BCR-ABL/ABL1                  0
                  IS BCR-ABL/ABL1               0
2014.12.10  BCR-ABL1融合基因(P190型)    阴性
                    BCR-ABL1融合基因(P210型)    阴性
                    BCR-ABL1(拷贝数)              阴性
                    ABL1(拷贝数)                  290000
                    BCR-ABL/ABL1                  0
                    IS BCR-ABL/ABL1               0
                       

每次骨穿都有做骨髓病理活检和骨髓分析 报告单的结论都是CML慢性骨髓活组织像,CML慢性期骨髓像

这样的检查结果能得出完全血液学缓解,完全遗传学缓解,完全分子生物学缓解的结论吗?如果不行还应该做什么样的检查才有结果呢?

有没有获得血液学缓解是需要看血常规结果的,如果伊马替尼治疗后血常规血细胞水平均正常或偏低的话,应该是血液学缓解。
有没有达到遗传学缓解是看染色体核型分析结果的,他们没有做这个检测应该是没有开展这个项目,这不奇怪,很多医院都不开展这个检测。如果BCR/ABL融合基因定量检测结果已经持续阴性,只要检测结果可信,那么就算是获得了安全的分子生物学缓解,如果是持续的分子生物学缓解的话,推断应该已经是遗传学缓解了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士,还有个问题最后一次复查的时候主治医生有说连续服用格列卫两年了效果一直很好,可以减量了,不明白这个是什么意思,在论坛里也看了不少帖子都没有涉及说服用2年效果不错就减量的说法啊

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不知道是有最新的研究结果支持还是这个医生自己的经验,我没有听说过。
在国外,有很多研究在探索能否停药的问题,他们都是选择那些已经连续2年以上BCR/ABL基因阴性的病人,尝试停药,然后定期复查,观察是否会复发。前提是这是临床研究项目。
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谢谢战士
仔细阅读过论坛里面所有关于CML女性病人妊娠的信息,知道战士您作为一位负责的医疗工作者给出的建议都是不建议CML女性患者在服药期间妊娠。
如果在清楚各种风险,经过慎重考虑后决定要怀宝宝的话,战士能给点相关的指导和建议吗?

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如果是不停药怀孕,究竟会不会有不利的结果(譬如流产或者孩子有什么发育问题),只有事后才知道。
如果是基因一直没有转阴性,停药一段时间后怀孕,那是比较危险的,很可能会在停药后出现疾病进展。
如果是已经持续一段时间基因阴性了,这种情况下可以考虑停药怀孕,等妊娠至少3个月以后再恢复用药,也许可以成功生育而且不会导致疾病进展。
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谢谢战士,基因持续转阴2年以上,最少建议需要停药多久才怀孕呢?还是等怀孕之后停药至少3个月?

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一般建议停药后开始备孕,怀孕三个月后再开始恢复用药。
QQ:170816747
群号:107354450 加入请注明论坛会员名

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谢谢爱凡,我就是想知道停药马上就可以受孕吗?还是说间隔一段时间,这段时间需要多长呢?

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没有看到过具体的建议。如果药物对卵子质量有影响的话,那么停药时体内的卵子可能已经受到影响了,因此应该是要等至少过了一次排卵期后才适合受孕吧,也就是说至少应该等一个月吧。再次说明,关于这个问题没有专业性的建议。
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