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AML-M5,急求战士问治疗方案

本人母亲,54岁,在南昌二附院诊断出来患急性髓白血病AML-M5,
1、免疫分型报告结果:
  结论:异常髓系表型。 P5占27.28% ,表达CD33str,CD38,CD15str,CD13dim,HLA-DR ,CD56,CD11b(dim),CD36,CD11c,CD64,CD4,部分细胞表达CD10,CD117dim,不表达CD34,CD7,CD19,CD123,CD14,CXCR4,CD300e,CD2,为异常幼稚单核细胞。未见明显CD34+CD117+细胞。不除外急性髓细胞白血病-M4/5,请结合临床。建议做PCR-WT1和PCR-MLL。
2、病理图文报告:
骨梁间可见少量灶状增生的骨髓成分,少数细胞分化较幼稚,免疫组化染色结果:CD3(散在+),CD5(-),CD23(-),CD20(少数+),PAX-5(-),CD43(+),MPO(+),CD117(-),CD34(少数+),Ki-67(少数+),请结合临床检查。
3、PCR检验报告单结果:
(1)定性PCR检测CALR基因,第9-外显子基因突变结果为阴性。
(2)PCR-JAK2第617氨基酸位点(缬氨酸/苯丙氨酸)突变检测结果为阴性,基因型为野生型GG纯合子。
4白血病基因组织1结果:
标本内参数好,以上AML相关融合基因未检测到,MLL-PTD突变、WT1、EVI1和PRDM16表达正常,PRAME表达异常增高。建议随访PRAME mRNA水平监测微小残留病。

战士,您好,谢谢您。由于本人对医学了解甚少,在网络上查M5类型是预后很差的白血病,急求您指导治疗方案,预后是怎么样的?是否要移植?

什么时候发现、诊断的?以往有什么慢性病吗?初诊时的血常规情况如何?做了染色体核型分析了吗?治疗过没有,如果治疗过,请提供治疗情况。基因突变分析就是做了“MLL-PTD、WT1、EVI1、PRDM16、PRAME”等这几个吗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士您在百忙之中回复,谢谢
我母亲是7月19日由于有身上出现青淤,检查血象发现血小板是7,医院要求住院做骨穿,由于以往没有任何身体大疾病,家族也无相关病史,所以对白血病了解甚少,7月22日检查出结果是AML-M5,由于希望转入好的医院治疗,联系很久,终于8月5日转入北大人民医院化疗,听大夫说采用IA方案,目前第一疗程化疗结束,但由于没出院,对染色体核型分析数据还没有,FLT3-ITD(内部串联重复突变)结果为阴性。实时定量PCR检测NPM1-A、NPM1-B、NPM1-D突变结果为阴性。我所有的资料全提供给您,请您指导。

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建议看看置顶的“关于急性髓系白血病”一帖。AML的预后好坏不仅仅取决于具体的形态学类型,还有很多遗传学、分子生物学因素。

还有一个染色体核型分析结果没有看到,估计还没有出报告,这个检测出报告时间往往比较慢。这也是一个很重要和预后相关的因素,也就是前面提到的遗传学因素。

PRAME表达异常增高,这和预后没有直接的关系,但是可以作为治疗后微小残留病检测的指标。

你母亲有同胞兄弟姐妹吧?有没有其他慢性疾病史。
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很激动,谢谢战士这么晚还回复。
染色体核型分析我再问问北京的大夫,好像南昌的检验结果是:46,XX[6] 。我母亲有兄弟姐妹3个,以前没有其他慢性疾病,不过姥姥是79岁突发癌症去世的。后续的资料我再问问大夫,谢谢!
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗后结果PRAME=0.029%。
....2016年11月15日结束第9疗程化疗!2017年5月2日复发,后续路不知道怎么办

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请问战士您,染色体核型分析检验结果是:46,XX[6] ,代表是什么意思?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗后结果PRAME=0.029%。
....2016年11月15日结束第9疗程化疗!2017年5月2日复发,后续路不知道怎么办

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基因分析是全面都做了,应该是其他都没问题,只有:MLL-PTD突变、WT1、EVI1和PRDM16表达正常,PRAME表达异常增高。建议随访PRAME mRNA水平监测微小残留病。
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗后结果PRAME=0.029%。
....2016年11月15日结束第9疗程化疗!2017年5月2日复发,后续路不知道怎么办

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请问战士您,染色体核型分析检验结果是:46,XX[6] ,代表是什么意思?
shxy010411 发表于 2015-9-8 17:26 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    表明分析了6个中期分裂相,都是正常核型。但是分析6个是不够的,通常至少需要20个。如果只分析6个,结果尽管都是正常核型,也不能就此认为染色体核型正常。
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基因分析是全面都做了,应该是其他都没问题,只有:MLL-PTD突变、WT1、EVI1和PRDM16表达正常,PRAME表达异常 ...
shxy010411 发表于 2015-9-8 17:43 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这部分结果我看到了,没有看到明确提示预后好或者不好的基因突变。因为有基因突变不见得是坏事,有的突变是提示预后好的,有的是提示不好的。
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谢谢战士您,我问大夫,说染色体正常,目前也没有好的基因突变,只有提示PRAME/ABL=200.8%,(正常值<0.3%),WT1/ABL =0.026%(正常值<0.6%),MLL-PTD突变/ABL=0.051%(正常值),其他MLL基因值都是0,好像大夫大概说预后中等,因为NPM1要是突变阳性就是预后好,您看这样还要移植吗?后期治疗怎么办?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗后结果PRAME=0.029%。
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