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对于中危的AML,如果有相合的同胞供者,首选的应该是异基因干细胞移植。毕竟54岁也不是很大。
如果是无关供者或者亲缘单倍体,这个年龄的做这样的移植,风险是比较大的,但是也不是不可以。如果病人和你们家属想追求更高的治愈率的话,那么可以考虑这样的移植,毕竟异基因移植的治愈率还是高于单纯的化疗或者自体移植。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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尊敬的战士,我母亲化疗后前2天的骨穿今晚结果出来了。
1、骨髓像图片结论:
(1)取材、涂片、染色可。
(2)骨髓增生III级,粒系占24%,红系占67%,粒:红=0.36:1.
(3)粒系,中幼粒以下可见,中晚幼粒比例偏低。
(4)红系,以中晚幼红为主,比值偏高。成熟红细胞形态大小不等。
(5)淋巴细胞比例正常。
(6)可见单核细胞。
(7)全片见巨核细胞15个,血小板散在可见。
血象:
(1)白细胞数不少,分类单核细胞比例偏高。
(2)成熟红细胞形态大小不等。
(3)血小板散在可见。

2、免疫残留报告
结论:共检测750000个细胞,CD34+CD117+幼稚细胞占0.38%,比例未见明显增高。表型为CD34+CD117+CD33+CD13+HLA-DR+CD14-,表型未见明显异常。单核细胞在有核细胞中占2.96%,表达CD33,CD13,CD300e,CD14,HLA-DR,为正常单核细胞,请结合临床。

请问您,这样是完全CR吗?她54岁这个年龄,第一疗程缓解后还一直化疗还是需要移植呢?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗,9月8日,化疗后第一次骨穿,结果PRAME=0.029%。
9月18日,化疗后第二次骨穿,WT1=0.16%。9月26日,第二次化疗

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如果要移植,现在也不是最佳时机,还得巩固化疗。通常是巩固强化2、3个疗程后做移植。至于后面是否做移植,我前面说过了,需要你们自己在经治医生给你们解释清楚移植和不移植的利弊后综合考虑、选择。这确实是一个不容易做的选择题。
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谢谢,目前您看第一疗程缓解的怎么样?算比较好的吗?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗,9月8日,化疗后第一次骨穿,结果PRAME=0.029%。
9月18日,化疗后第二次骨穿,WT1=0.16%。9月26日,第二次化疗

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第一疗程效果不错,达到了完全缓解。
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谢谢战士您,
在您关于急性髓白血病的文章中说:M5型:原始单核细胞I型+II型及幼稚单核细胞≦5% 。算CR。

我们的
免疫残留报告
结论:共检测750000个细胞,CD34+CD117+幼稚细胞占0.38%,比例未见明显增高。表型为CD34+CD117+CD33+CD13+HLA-DR+CD14-,表型未见明显异常。单核细胞在有核细胞中占2.96%,表达CD33,CD13,CD300e,CD14,HLA-DR,为正常单核细胞,请结合临床。
中说的两个指标0.38%,2.96%,到底您是指哪个指标<5%算CR,这两个指标分别是什么含义?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗,9月8日,化疗后第一次骨穿,结果PRAME=0.029%。
9月18日,化疗后第二次骨穿,WT1=0.16%。9月26日,第二次化疗

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对于急性白血病,通常所说的完全缓解是指骨髓缓解或者临床缓解,前者是指骨髓中白血病细胞(譬如M5的病人原始幼稚单核细胞)<5%,骨髓增生活跃,其他细胞比例无明显异常;后者是指再次基础上血象基本正常,临床无白血病相关的表现。你提到的那两个检测结果是流式细胞仪检测的免疫微小残留结果,和有没有达到骨髓缓解或者临床缓解没有直接的关系。说白了就是主要看血象、骨髓象以及临床表现。当然,如果已经达到了前面说的完全缓解的标准,进一步的疗效评价就要看微小残留病检测结果,如果微小残留病检测结果也没有看到明显的异常,说明疗效更进了一步。关于微小残留病检测的解释,建议看看置顶的“关于急性髓系白血病”一帖中相关内容。
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谢谢战士您
对于急性白血病,通常所说的完全缓解是指骨髓缓解或者临床缓解,我想两方面都缓解了,例如前者是从骨髓中可看出缓解了
1、骨髓像图片结论:
(1)取材、涂片、染色可。
(2)骨髓增生III级,粒系占24%,红系占67%,粒:红=0.36:1.
(3)粒系,中幼粒以下可见,中晚幼粒比例偏低。
(4)红系,以中晚幼红为主,比值偏高。成熟红细胞形态大小不等。
(5)淋巴细胞比例正常。
(6)可见单核细胞。
(7)全片见巨核细胞15个,血小板散在可见。
血象:
(1)白细胞数不少,分类单核细胞比例偏高。
(2)成熟红细胞形态大小不等。
(3)血小板散在可见。


我也了解到MRD为了CR后,监测白血病的预后的,例如MRD水平将患者分为4个等级,低危,MRD<10-3,中危,MRD为10-3~10-2(代表-2次方),请问我们这个MRD到底是什么数据?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗,9月8日,化疗后第一次骨穿,结果PRAME=0.029%。
9月18日,化疗后第二次骨穿,WT1=0.16%。9月26日,第二次化疗

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针对出诊时PRAME mRNA =200.8%,表达异常增高,这次一疗程后也做了个融合基因RT-PCR检验报告,结果为:

PRAME mRNA水平实时定量RT-PCR结果为
PRAME(拷贝数)/ABL(拷贝数)=34/118655=0.029%
(BM正常值<0.3%)

这个是代表什么意思?
母亲,54岁,2015年7月22日诊断出AML-M5,原始幼稚细胞占89.5%,PARAME=200.8%,NPM1,FLT3-ITD,MALL-PTD阴性。8月5日 第一疗程化疗,9月8日,化疗后第一次骨穿,结果PRAME=0.029%。
9月18日,化疗后第二次骨穿,WT1=0.16%。9月26日,第二次化疗

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谢谢战士您
对于急性白血病,通常所说的完全缓解是指骨髓缓解或者临床缓解,我想两方面都缓解了,例如前者 ...

我也了解到MRD为了CR后,监测白血病的预后的,例如MRD水平将患者分为4个等级,低危,MRD<10-3,中危,MRD为10-3~10-2(代表-2次方),请问我们这个MRD到底是什么数据?

shxy010411 发表于 2015-9-13 16:57 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    你提供的免疫微小残留病检测结果显示没有检测到异常表型的细胞,可以理解为未检测到白血病残留。那应该就是<10-4。

当然,这个检测特异性不是很强的,而且和检测人员的经验、水平有较大关系。它报告提示没有检测到不表示微小残留就真的是这种状况。
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