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M4 男,22岁,请教战士

15年4月发病,M4,入院检查CBF/MYH11阳性,染色体46,XY,inv(16)(p13q22),c-kit基因未突变,发病时白细胞47,第一次强化后融合基因转阴,第二次强化后融合基因也是阴性,第三次强化后融合基因阳性,CBF/MYH11拷贝数236,ABL拷贝数164000,CBF/MYH11/ABL0.0014,目前正在第四次强化治疗,每次强化阿糖总量24g,想请教战士,我第三次强化后融合基因阳性对预后有什么影响吗,前两次都是阴性突然阳性是复发了吗?我这型号目前情况下化疗治愈率乐观吗?后面的治疗方案战士能给点建议吗?

前两次融合基因检测是定性还是定量检测?都是在同一个实验室做的检测?
从你提供的信息,我只知道第三次融合基因是定量检测的。
你的身高体重是多少?
做过几次腰穿和鞘注化疗?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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都是海斯特检测,每次送检都是定量,但第二次报告单不知道怎么回事是定性的,第一次阴性是定量,结果0,腰穿已经做过三次,上次融合基因阳性让我感觉我的情况很不乐观的样子,我身高178,体重50Kg

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就这个身高体重,这个阿糖胞苷的剂量强度不小了。
0.14%,这个检测结果也不算很高,尽管此前是阴性的,我觉得暂时没有必要调整治疗方案(也就是不把它视为复发苗头),还是按计划治疗。
如果是我经治的病人,遇到这种情况,我首先考虑的是复查一次,尤其是如果前一个检测是我不太放心的实验室做的。
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海斯特结果出来的时候已经上强化治疗了,所以没办法复查了,很纠结这次的阳性,如果拿上次的样本复检一次可能就是阴性了吗?后面的治疗还需要继续大剂量强化吗?

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海斯特检测总感觉精度不够高

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海斯特结果出来的时候已经上强化治疗了,所以没办法复查了,很纠结这次的阳性,如果拿上次的样本复检一次可 ...
图谜07 发表于 2015-11-10 22:12 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    如果是经治的,我会换一个实验室检测。现在让他们复检,我也不知道这样做有没有意义。
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至于后续的化疗,我前面说过了,如果经治医师也不认为是复发趋势,那就继续原治疗计划进行,至于具体强度,我不清楚他们原计划是怎样安排的。如果经治医师认为这是复发苗头,那可能会调整治疗计划。
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这个阳性影响预后吗?单纯化疗还可行吗?

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我个人觉得这不是一个预后意义很明确的变化。我前面其实已经说了,不同的医生的医生对于这样的变化可能会有不同的观点,那么也会有不同的处理方式。
至于后续的治疗,我前面已经是了我的看法了。
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