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尊敬的战士,又来麻烦您了,这次回家休养,主治医师给我开了好多盒生血小板胶囊,还有一盒利可君片,我看说明书上注意事项写了急性髓细胞白血病患者慎用,不知道这药可以吃吗?如果是战士的病人,战士会让回家休养时带药回家升血小板吗?因为我这次回家血小板20多

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我们医院没有升血小板胶囊,从来没有用过。
至于利可君,说明书上是这么说的,但是我不清楚这么说的依据是什么。我没有依据说他们是瞎写的,但是有些国产药的说明书确切毛病很大,甚至就是脑子进水的人写的。
当然,我一般不会急性髓系白血病病人用利可君,不仅仅是因为说明书这么写了,而且因为效果不好。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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尊敬的战士,上次出院回家前做的融合基因结果出来了,是阴性,骨髓MRD我需要留意吗?每次骨穿报告我都没有被告知MRD,跟主任沟通让我三周到一个月后去医院,不知道战士对我这种情况后续的治疗有什么看法呢,大剂量化疗可以结束了吗?另外想请教战士,在家做的血常规中性粒主要看百分比还是绝对值呢?在家休养快两周,白细胞还是偏低算正常吗,血小板总是先升高后降低,还有在家脸颊有时候会起疙瘩,跟皮疹一样的东西,是什么原因呢?

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你也是对MRD(微小残留病)的概念没有弄清楚,这个融合基因定量检测本身也是MRD检测的一种,你说的MRD可能是流式细胞仪检测的免疫微小残留。关于MRD,在置顶的“关于急性髓系白血病“中有专门的解释。
在有特异性的融合基因作为MRD检测指标时,免疫微小残留检测不是非做不可的,当然,不是完全不可以做。如果两者一致还好说,如果不一致,可能不太好解释。通常,前者更有特异性。
你第一个帖子说了,这是第四次强化治疗,但是你说的只是强化治疗,强化治疗前的治疗情况呢?
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中性粒细胞绝对值更重要。
这个时候白细胞还偏低很常见。
至于皮疹,我没法在网络上分析。
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强化治疗前的一次诱导治疗缓解,骨穿报告原幼细胞5%,强化一次后融合基因转阴

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那就是说第一个疗程诱导化疗后获得完全缓解,然后强化治疗了4个疗程,期间基因表达水平有所波动。
由于我不能确定这个基因检测的准确性,所以,没法根据基因水平的变化明确判断病情有波动。
对于预后良好的AML的治疗,缓解后强化4个疗程,应该算是足够了,停药观察也是可以的。当然,按照国内的通常的习惯做法, 强化后很多医院都会再给予常规剂量的化疗巩固2、3次。由于期间基因检测结果出现波动,不确定是否疾病有反复,所以,马上停止化疗似乎不太让人放心。基于此,我觉得再巩固2、3次化疗可能更保险一点,同时继续定期复查基因,看看后续的基因变化。当然,我这样的观点不是什么标准答案,对于这样的病情,不同的医生有不同的看法是很常见的。
看看经治医生是怎么建议的。
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尊敬的战士,这几次大剂量化疗后回家休养,总是在十天左右后颈部跟头部相连那里有点发痒,这是白细胞浸润的表现吗?还是在排除毒素或者什么其他原因呢?这种情况严重吗?

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我说不清具体原因,但也没有理由怀疑这个白血病浸润相关。
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尊敬的战士,我这类型是属于M4eo吗?我今天看一个M4eo的病友的初诊染色体报告单,结果并没有inv(16),医院只给我分为M4,并没有细分类型。

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