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尊敬的战士,融合基因阳性那次的骨髓MRD:CD34+CD45dim 1.34%  CD117+CD45dim 0.82%,这个结果算高吗?结合融合基因的阳性能说明些什么吗?

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M4是急性粒单核细胞白血病,M4EO是M4基础上伴有嗜酸粒细胞增高的。inv(16)核型常见于M4EO白血病,但是M4EO的 不一定都有这种INV(16)核型的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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尊敬的战士,融合基因阳性那次的骨髓MRD:CD34+CD45dim 1.34%  CD117+CD45dim 0.82%,这个结果算高吗?结合融合基因的阳性能说明些什么吗? ...
图谜07 发表于 2015-12-17 08:29 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    我在置顶的关于急性髓系白血病一帖中专门谈过MRD的,也声明过我不对我不了解的实验室做的流式细胞仪检测的MRD进行分析,简单点说,我经常看不明白。
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尊敬的战士,我的主任准备再给我加两个大剂量的化疗,不知道再加两次有没有治疗过量了呢,战士对这样的方案有什么建议吗?

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咨询这样的问题,我希望你能大概把前面的治疗情况总结一下,譬如说化疗几个疗程了,第几个疗程后获得完全缓解的,缓解后强化了几个疗程,其中几个疗程是大剂量的强化,对你来说,很简单。要不然我得回过头去一个一个帖子看,刚才大概回顾了一下,没有看清楚,因为你一开始就没有提供清楚我刚在提到的那些问题,只知道好像是化疗4、5个疗程、强化了3、4个疗程了。很抱歉,我希望能少花一点时间在这一方面。
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咨询这样的问题确实应该把之前的情况说明一下,不好意思,是我太疏忽了,我不知道第一次算不算完全缓解,骨穿报告原始+早幼正好5%,后面进行了四次大剂量的强化治疗,其中第一次强化后基因转阴,第二次基因仍然阴性,大三次强化后基因转阳,融合基因结果0.0014,第四次强化后融合基因又为阴性,后面的治疗我的主任简单的提过,说是还要进行两次大剂量的化疗,我不知道这样的方案会不会有的治疗过量,希望战士能给点建议跟看法

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尊敬的战士,中大剂量的化疗一般是3,4次,还是4-6次呢?我目前已经4次24g强化的量够了吗?还有想请教战士,“如果把自身的干细胞采出来等以后复发的时候再用来做自体”这样的理论有可行性吗?

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咨询这样的问题确实应该把之前的情况说明一下,不好意思,是我太疏忽了,我不知道第一次算不算完全缓解,骨穿报告原始+早幼正好5%,后面进行了四次大剂量的强化治疗,其中第一次强化后基因转阴,第二次基因仍然阴性,大三次强化后基因转阳,融合基因结果0.0014,第四次强化后融合基因又为阴性,后面的治疗我的主任简单的提过,说是还要进行两次大剂量的化疗,我不知道这样的方案会不会有的治疗过量,希望战士能给点建议跟看法 ...
图谜07 发表于 2015-12-20 23:41 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    首先,在国内,究竟该怎么治疗是没有专业规定的,尽管有全国性的诊治专家共识,但是这份专家共识仅仅是供参考,对医生的医疗行为没有约束性,换句话说没有一个标准去评价判断经治医师的方案是否过量了。
参考国外的诊治指南或者国内的专家共识,在缓解的巩固强化治疗上,通常是建议强化3、4个疗程,如果这几个疗程的强化治疗是足够大强度的,可以就此停药观察。但是国内的强度往往比欧美国家的弱一些,所以,习惯在后面再巩固2、3次化疗,这个巩固化疗是常规剂量的,不是大化疗。当然,你们的经治医师建议继续强化化疗可能是因为此前有过基因转阳性。
如果此前的化疗后造血恢复比较快的话,对于一个年轻病人来说,继续强化2次也许能从中获益的。
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图谜07 发表于 2015-12-21 18:55 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    前面的问题已经回答过了。

如果能采集到足够的自体干细胞,冻存起来作为备用,是可以考虑的。尽管我没有那样做过。这种做法在淋巴瘤、骨髓瘤中有。
如果以后复发,复发的比较晚,而且还能通过化疗很容易再度获得缓解的,是可以考虑采用冻存的自体干细胞做自体移植的。如果停药后很快复发,而且再度化疗很难获得缓解的,自体移植的意义不大。
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如果复发了尽快准备异体移植更好一点吗?以我目前的情况,冻存干细胞有意义吗?以战士多年的临床经验,我这种类型的长期生存率是怎样的呢?那些很多年没复发的是体内没有坏细胞还是有坏细胞但是不繁殖呢?因为没有具体给我分型,我不知道有没有必要拿到初诊样本去检测下具体分型呢,确定下是不是M4eo呢?对于预后分型有影响吗?还有更多影响预后的吗?我的情况:初诊白细胞43,融合基因CBF/MYH11阳性,未检测出基因突变,染色体报告inv(16),我就诊医院确定M4(中危)

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