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北京儿童医院无法确诊再障还是MDS?或者IRP

北京儿童医院无法确诊是再障还是MDS?是出院还是实验性治疗?

骨髓象:

1:取材、涂片、染色良好

2:骨髓增生活跃

3:粒系统增生低下,中晚幼粒细胞可见巨幼变,成熟中性粒细胞胞浆内可见中毒颗粒。

4:红系增生旺盛,粒红比值减低,中晚幼红细胞可见巨幼改变,成熟红细胞普遍大,色素饱满可见变形,

5:偶见巨核细胞及血小板。

6:浆细胞、网状细胞等非造血细胞易见,可见少量纤维团

分类:

粒系: 早幼:3%          中幼:9%           晚幼:5%           杆状核:3.5%    分叶核:3.5%

红系: 早幼红:1.5%    早幼红:1.5%    中幼红:41.5%    晚幼红:7%      分裂细胞:1.5%

淋巴系:成熟淋巴细胞:17.5%

单核:   成熟单核:2%

浆系:   成熟浆细胞:3%   组织嗜碱细胞:0.5%   网状细胞:1.5%

共有核细胞  200

血象:

血常规:

WBC:2.1       LY:68.9           MO:5.8            GR:25.3

LY#:1.4        MO#:0.1          GR:0.5            RBC:2.4

HGB:84         HCT:110.3       MCH:35.2        MCHC:319

RDW:16.5     PLT:22             MPV:9.9          PDW:18.8

外周血象:

嗜中性:13%   淋巴:33%   单核:4%    嗜酸:50%   网织:2.4%

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北京儿童医院无法确诊是什么血液病?是出院还是实验治疗?-->爱凡转移

孩子是什么症状入院的?一个医生没有结论可以请求专家会诊,一般儿童医院都会有能力判断出疾病的类型的。
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好象不是再障。

风雨过后就是彩虹!难友们振作起来,我们的明天是美好的. 本人山东济南QQ150671743.

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就根据目前所提供的资料,无法做很深入的分析,临床资料还是太少。

不要对实验性治疗有太大的偏见,觉得自己成了实验品,有些疾病确实不是很容易诊断的,试验性治疗本身就是某些疾病的诊断的方法之一,只要医生能把握好不要没有获得好的治疗效果反而出现明显的副反应就行了。北京儿童医院毕竟还是国内诊治儿童疾病水平最高的医院之一。

博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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首先谢谢各位的回复,北京儿童医院现在让做骨髓活检,而且让送到天津去做,并且好象诊断就是在再障和MDS两者之间,并且治疗方案两种是一样的,都是激素,我去了协和医院把儿童医院的骨髓片子拿过去,他们给出的报告是,1:MDS,2:巨核细胞型再障,并且建议到北京儿研所去实验性治疗,如果经济困难就先回家等病情明了后再治疗,
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再障和MDS这两个病有时候确实很难区别的,原天津血研所的邵宗鸿,现在在天津医科大学的附属医院,他是这个领域的知名专家,不一定能找到他看病,但是他的科室在这方面的检查手段上很全面。治疗上只能说都可以考虑用激素,但不能理解成“治疗方案两种是一样的,都是激素”。
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像是MDS可是医生都确诊不了。建议找专家会诊

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我在儿童医院的邻床的病友和我们的一样,但是她的症状严重的多,是进去输血的,她父亲已经准备给她移植了,血液病房的主任说她是重症再障,藏彦说是MDS,我们也是这两个这个说法,而且她是做过活检的,两个专家的意见也是和我们的一样,就是我们即使做了活检恐怕不同的专家也是不同的诊断,北京301血液检查室的主任说骨髓不支持MDS,象是再障前期,就是还不够下再障的诊断标准,在12月6日出院哪天早上做的血常规全血都有提升,白细胞3.6。红细胞2.36,血色素8.6克,血小板4万3。

[此贴子已经被作者于2006-2-2 18:58:10编辑过]

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我前面说过有些MDS或再障病例确实不容易区分,MDS有几种分型,有些分型和再障区别很大,治疗也相差很多,和再障不容易区分的类型两者治疗确实有很多相同的。如果确实不容易区分,至少,还不至于对治疗影响太大。我的意见是,也许活检后还不能确定诊断,但是不管是MDS还是再障,诊断条件中活检都是很重要的,所以,最好是查一下,也许就能进一步区分了。
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但是孩子在儿童医院的主管医生李旭峰,在我们刚住进去的时候说孩子可能已经是白血病了,是髓系白血病,而且预后特别差,没有办法的,说我女儿一定要化疗,肯定要化疗,而且效果很差,几乎就没有希望了,骨穿结果他又说无法诊断了,让做活检,我说是不是有其他好一点血液病的可能,他说是再障也是重症再障,两者预后都没有好结果,所以我觉得做活检对孩子没有意义了,就先没有让做,他也让我签了字,后来一直催,我打电话问一个熟人,是廊坊市人民医院从事30年血液科工作的中西医结合主任医生,他也不让做,说向来是骨髓定性,活检是5年来才有的,而且现在医生发表论坛必须要有活检报告,否则不给予发表,说骨穿已经能说明问题了,MDS-RA,有再障特征,让我去他那里看病,给我开药回家吃,要打多年抗战的准备,并且预后也很难说,后来在北京我见到河北那家医院的患者家长,他儿子于2001年10月也在北京儿童医院住院,在天津血研所活检诊断MDS,吃了这家的药恢复正常了,但是我觉得他有点象拖,他带我当面在儿童医院复印了他儿子的病历,说他儿童已经工作了,好着呢,我就去了无极医院,他们治疗所有的血液病都是一样的自制药丸,我不知道可不可已相信,如果不试试2

[此贴子已经被作者于2006-4-30 23:53:37编辑过]

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