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另外,在粒细胞严重缺乏的情况下出现发热,即使有感冒症状,一般也需要及时给与光谱的抗菌素,这和普通孩子的发热的处理原则不同。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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是的 ,除25日原计划的环磷酰胺,其余药物都用完了。
我们也不懂为什么一定要粒细胞0.3才能上环磷酰胺,医生也没给解释,就说有些孩子会这样,现在的指标不能上,要等,药足量用完就行,推迟几天没大问题。
唯一的改变就是血常规从3天一次变成2天一次。
另外医生还说药物有个积累、量变导致质变的过程,Ara-c的反应是在用药后7-10天最明显,一口气用了16次Ara-c,掉血相是正常的。
跟其他病童家属交流,也普遍说用完Ara-c后掉血相厉害。但都没发现有哪个有我们这么厉害、这么久的。
所以现在还是挺着急的。
关于Ara-c连用,其实也是觉得挺奇怪的。第一轮为什么先上环磷酰胺后上阿糖,第二轮次序又倒过来了?不倒的话,环磷酰胺也就用上了。根本不存在等的问题。
你说的基因分析,我们所在的医院应该是没有的,医生也没提起过要查这个。
另外其他孩子药用到这个程度,多多少少会掉头发,就我们半根毛都没掉。难道真的是代谢慢导致什么都慢?
现在凌晨1点,再5小时又要抽血查血常规了,希望这次有好消息。
感谢战士深夜的回复!
女童,15年3月生,ALL普通B型,中危

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如果是按照国外的标准的方案,譬如说德国的方案,就是这么用的,第二次环磷酰胺就是在最后一天用的。经治医师看到那样的血细胞水平推迟最后一次的环磷酰胺使用,本身没有原则性错误。
其实国内使用CAM方案时,很多都是把第二次环磷酰胺提前使用的,而且很多都会把4周的CAM方案分成两个阶段使用的。如果连续使用,在结束阶段血细胞很低是很常见的。

至于掉头发多少,这和疗效没有必然的联系。
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战士你好!
孩子在1月8日的血常规检查中,粒细胞达0.77,目前已上完最后一次环磷酰胺及3天水化。第一阶段终于结束了!
孩子目前状况很好。医生说15号仍行骨穿复查,至于是否同时开始mM方案,则没有说。
想请教战士,在您看来,mM方案是否该于15号同时进行?站内置顶的帖子里有说12周、第二阶段用药第一天行骨穿,那是否就是说15号我们可以进行第二阶段治疗?还是要顺延下去,在第一阶段完成后的21天开始第二阶治疗?
女童,15年3月生,ALL普通B型,中危

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我对于你说的时间很模糊。我不清楚为什么一定要选择15日这一天考虑该不该化疗。
这么说吧,如果15日前血细胞没有再次明显减低,应该是需要尽快化疗了,毕竟此前已经明显推迟了。
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战士你好。
准确的骨穿日期是1月14号,这一周是孩子开始化疗的第12周。原计划是在12周行骨穿的当天开始第二疗。因第一疗延长,医生通知了14号照常骨穿,但28号才开始第二疗。
第一疗最后一次环磷酰胺前后血常规如下:
1月8日:白细胞 3.3,中性粒细胞绝对值 0.77,淋巴细胞绝对值 2.27,血红蛋白 81,血小板 53
1月8日上环磷酰胺。
1月12日:白细胞 2.47,中性粒细胞绝对值 0.37,淋巴细胞绝对值 1.91,血红蛋白 74,血小板 101
不知道这样的血指标算不算明显降低?
女童,15年3月生,ALL普通B型,中危

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粒细胞减低还是比较明显的,还得需要注射粒细胞刺激因子,促进粒细胞粒细胞尽快回升,争取尽快开始后续的治疗。
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补充一下,二疗定在28号,说是一疗后要休息20天才上二疗(一疗8号完成)。
原计划的14号,也是跟原本应完成一疗的12月25号隔了20天,又是处在12周,就正好是行完骨穿就上疗程。
但我想应该有不少人没法那么顺利的全按计划来吧?
请问这休息的20天,是必须的吗?就算前期延长了那么多,还是要休够20天?
主治主任组内的一个医生说方案就是这样的,说的整个前三疗要6到8个月,也是把这些因各种原因延长的情况都算进去,才会有2个月的时间差出来。。。但我总觉得这个说法怪怪的,前三疗有时间差,不是因为标、中危用药次数不同的原因造成的么??
女童,15年3月生,ALL普通B型,中危

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我不太清楚他们使用的方案的时间安排,在我所了解的方案中,好像不会休息那么长时间的,但是如果是方案这么规定的,应该有其充分的理由。只要经治医师没有理解错方案就行了。
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我们用的到底是哪套方案,我们到现在也没弄清。确诊谈话时主任含糊的说过用的方案和全国是一样的,跟国外也是一样的(她前两年有出国进修过,哪一国就不清楚)。那个时候也不懂其实方案有好多个。。过后也没敢怎么问。第一她太忙,第二也感觉问太多有种不信任主任的样子。问她手下的医生又没个准话。实在是很为难,还好有战士在这里给我们支撑帮助!真的是很感谢战士!
女童,15年3月生,ALL普通B型,中危

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