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BPDCN 异体移植后,有问题请教

战士,您好,BPDCN 异体移植后,有问题请教:
1、        化疗状况:
2014.10发病。病人是我老公,36岁。BFM90方案,一疗缓解,诱导、巩固、强化3个MTX,其中7个腰穿。无染色体基因异常。
2、  移植状况:
     2015.3 北京大学人民医院,3/6妹供兄半相合移植。
     移植后出现膀胱炎、巨细胞病毒、EB病毒、I度皮肤排异。期间皮肤排异反复一次,血象偏低,数值稳定在血红80、血小板60以上,缓慢增长。移植后半年在医生的允许下离京回家。期间移植后1、2、3、4.5、6月的骨穿均正常。
3、移植9月后
     血常规: 白正常,血红89,血小板90
     环饱浓度:224
     吃药情况:环抱早一晚一、斯皮早一晚一(增加环抱浓度)、阿昔洛韦。
     骨穿状况:染色体、形态正常,但是基因和残留出现问题
(基因问题wt1  0.84%,残留报告结论CD123+HLA-DR+树突状细胞占0.33%,表型为CD+CD56-BDCA2dim+BDCA4+CD4+CD14-,表型可疑异常,请结合临床,注意随访。)
4、拜托问题
   (1、表型可疑异常怎么理解,看过病友的有问题的残留单子,都是描述百分多少表型异常或者多少幼稚细胞,这个有点看不懂,是0.33%都是异常吗?看表型,跟之前的没有区别,只是之前是BDCA2这次是BDCA2dim,dim是什么意思?
     2、做9个月骨穿之前1个半月开始再次皮排,医生说是慢排,排异面积前胸后背,比之前排异要严重,病人没有吃激素。到做骨穿时排异已经减轻很多,但还是有点。这个排异是否对这次骨穿结果有一定影响?
    3、北人医生说先停一颗环保、斯皮。2-4周复查骨穿。请问2-4周。请问如果真是骨穿有问题,这样的处理方法是否会耽误?2-4周内病情变化的可能性大不大?)
谢谢,战士~

既然是表型可疑,说明检测到的一点异常不是很明确的残留病变细胞。实验室的报告说了是可疑,我肯定没法否定人家的报告。dim是表达强度比较弱的意思。
我在给病人做骨穿时不考虑当时或此前是否有GVHD,该做就做,但是我不知道你说的影响具体是指影响什么。
既然只是一个可疑的结果,没有理由采取很积极的措施,你的担心可以理解,但是如果过于积极但是严重的并发症一发不可收拾,你也接受不了吧?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢,战士,这么晚了还耐心的解答。谢谢!
刚拿到结果时,我都蒙了,虽然病人情绪也受到影响,不过还在安慰我,说只是可疑。
作为老婆,我很怕做错任何一个决定,因为我知道时机对这个病影响太大了,甚至一度想让他把环抱都停掉,听到您的解答,我知道我错了……
对于第二个问题,因为我听有些病友说,在排异时,结果会有些不准,因为没听过专业的医生这么说,所以想跟你核实一下,才这么问的,谢谢您!
最近天气太冷,他有时候咳一下,后来我发现有痰,就给他吃了拜复乐,现在好点了,您觉得我有必要带他去拍个肺部ct吗?化疗和移植过程他都没有相关的肺部感染。

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如果吃了拜复乐好了一点或者没有继续加重,可以不着急去拍片。
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战士,您好!现在病人身体逐步恢复中,武汉梅雨天气,偶尔身上会有点“风疙瘩”,不去挠,过一会儿,会自动消失。
这次是移植后26个月的常规复查。
1、形态正常
2、残留报告结论CD123+HLA-DR+树突状细胞占0.03%,表型为CD4+CD56-BDCA2+BDCA4+CD4+CD14-,表型正常,请结合临床。
3、基因WT1为0.18%都没有问题。
4、但是染色体结果显示:共分析200的间期细胞,其中1个为XY信号,其余199为XX信号。


请问战士
1、染色结果有1个XY信号,有没有问题,会不会是不好的。。?
2、每次都是按时骨穿复查,除了9个月的时候骨穿有可疑外(在之前有问过战士,后马上再做骨穿,确认是完全没有问题),其他每次都没有异常。病人现在有点不想年底再复查了,所以想问下,这样的情况可不可以适当的推迟到年后再做下次骨穿。

谢谢,战士!

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200个间期细胞中有1个是XY,这种情况应该是可以接受的,但是毕竟还是希望能全部是XX核型最好,再说,这种肿瘤本身还有复发的可能的,因此,后续还是建议做好定期复查的工作,现在是移植后2年多,春节后那就半年多了,我的意见是年后复查时间有点长了,不知道经治医生是建议什么时候去?
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200个间期细胞中有1个是XY,这种情况应该是可以接受的,但是毕竟还是希望能全部是XX核型最好,再说,这种肿瘤本身还有复发的可能的,因此,后续还是建议做好定期复查的工作,现在是移植后2年多,春节后那就半年多了,我的意见是年后复查时间有点长了,不知道经治医生是建议什么时候去?
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谢谢,战士

如果是正常时间复查,下次就应该是今年12月。
之前一直是按照要求来复查,每隔半年就复查一次。
现在染色体的结果,又让我有点担心。。。。。。。

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对于这样的问题,我个人属于比较谨慎的,如果是我的病人有这样的复查结果,我可能会建议三个月后就复查一次的。
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不好意思,我和另一个版面的一个帖子搞混淆了,哪个帖子也是关于移植后FISH检测结果的咨询。你们的情况跟他们不同,我不认为应该就因为这一点而提前到3个月就复查。
抱歉!
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