返回列表 发帖
我没有用过此药来帮助病人减轻糖皮质激素减量过程中的不良反应。
至于腹痛是否是肠道的移植物抗宿主病,我没法在这里具体分析、判断,只能大概讲讲我对这个问题的一些认识。通常,如果是肠道移植物抗宿主病所表现出来的腹痛,往往说明是比较严重的移植物抗宿主病,没有腹泻而仅仅表现为腹痛的肠道移植物抗宿主病的情况很少见的。
肠镜检查通常是指结肠镜,只能看看结肠的问题,也就是说成人往往长达5、6米的肠道,结肠镜检查最多只能看到1米左右,所以,腹痛原因不明时做不做肠镜检查需要慎重考虑。
如果是膀胱炎导致的输尿管扩张、肾积水,往往不是细菌感染的问题,因此,用抗菌素(我理解你说的消炎药应该是指抗菌素吧?)往往无效。这方面的问题恐怕需要泌尿外科医生的介入,请他们帮助分析、解决。
肾功能有轻度的异常了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

本帖最后由 新生晴天 于 2016-5-4 18:23 编辑

我观察患者的腹痛情况有点类似肠痉挛  您说有可能是胃肠功能不好痉挛吗?口服曲美布汀能改善腹痛
泌尿科也说膀胱炎导致输尿管扩张的机理现在没有搞清楚  他们更倾向于先插导管把尿到膀胱  过三个月等输尿管基本定型了再看是否手术  血液科大夫认为肾功的问题是药物引起的可能性更大因为见过更严重的膀胱炎也没有导致肾功问题  停了两种药  再复查不知能否有好转

TOP

第一个问题,我没法在这里具体分析回答。

膀胱炎按理说本身是不会导致肾功能损害的,导致输尿管扩张应该是有可能的,原因应该是输尿管入膀胱壁的入口处狭窄了。

如果肾功能问题是考虑药物导致的,能停药就试着停药,不能停药可以考虑更换,不能停也不能换的那就尝试同时采取一些改善肾功能的措施。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

停了药  再查肌酐已经正常  肾小球滤过90  泌尿科开了肾动态显影  但是患者身体虚弱无法坚持20分钟不动导致检查结果无效  战士您说如果肾功正常是否只需用b超观察?

TOP

你的意思是是否一定需要查肾动态显像?如果肾功能已经正常,可以不做这个检查?本来肾功能有异常的也不是一定要做这个检查的。
当然后续的复查、观察,不能仅仅通过超声,还要抽血查尿素氮、肌酐。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

泌尿科认为需要进行插管手术的可能性比较大  所以开了肾动态显影  大夫觉得还需要做个增强CT  我的疑问就是如果现在一切正常  是否还需要做这些检查  一直观察可以吗?血液科的大夫没有倾向手术  开了呋塞米

TOP

如果输尿管扩张、肾积水的问题持续存在,可能还得需要外科介入,当然,如果现在不严重,可以等全身情况更好一些再处理也行。

前面说过,肾功能异常不一定是膀胱炎导致的,而且我认为基本上不考虑这种可能,所以,是否需要做泌尿外科的手术,不取决于肾功能是否好了。当然, 我没有直接和泌尿外科医生沟通交流的机会,我不是很清楚他们想做这个手术和这个肾动态显影检查的具体目的,所以,最好是血液科经治医师和外科医生沟通商量这个检查、手术的必要性。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

战士您好  出现肾功能异常后停了复方黄胺甲噁唑片  现在已经肾功正常   但是发现患者一直是高甘油三酯  一直都是4点几 饮食一直比较清淡 患者有胆囊结石和息肉  这是胆囊功能不好导致的?还是身体有代谢问题?胆固醇和血糖正常

TOP

这方面我不专业。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

战士您好。病人急琳B,无其他突变基因,已经移植后16个月了,是骨髓库9个点。期间经历了肺排异,经过半年激素治疗已经康复。但是当激素和环孢素各减至一粒后,出现了皮排,当时手迅速出现红点,然后立即加大了激素和环孢素,后测浓度一度达到280,然后调整用量,不过后续出现了疱疹并遗留神经痛,再然后肺部严重感染,灌洗液查出卡氏孢子,EB,巨细胞病毒。经过一个多月住院治疗和几个月在家吃药,已经康复。然后激素和环孢素停药一月多,现在出现手部关节睡觉后僵硬,活动后好转,然后膝关节肘关节有酸痛感。口腔出现白色条纹,但是没有任何疼痛感觉,想问下您,这些都属于新的排异吗?经治大夫建议每天15-30mg激素治疗,但是病人好不容易停下激素,比较排斥。这种情况持续下去,是否会引起其他问题?我们比较担心的是肺BO。

TOP

返回列表

血液病家园