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是哪种白血病移植问题

我妻子41岁,3月21日检查确诊急性淋巴细胞白血病,骨穿为B-All.43 融合基因筛查MLL-AF4阳性,突变检测EP300.PML.IDH1突变。这符合哪种白血病。化疗一个疗程,医生说第三针没有用,半月骨穿白血病细胞没了,全缓解。必须接受移植吗?不移植什么后果呢?现在准备和胞姐哥弟妹配型,患者血有医生寄苏州实验室,请教战士移植是北大,天津哪好。我是河南的。还有医生说马上第二疗程化疗要大剂量为啥

第三针没用?什么第三针?建议提供详细点的信息。
有MLL-AF4融合基因阳性的成人急淋,是预后不好的,也就是高危的。有条件的话,应该在缓解后争取做异基因移植,当然,并不是说缓解后马上移植,移植前还需要巩固强化化疗几个疗程。第二疗程经治医生打算用大剂量,我推测可能是因为预后不好。当然我只是推测。
高危成人急淋如果不移植,复发的几率很高。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士的回复化疗第十五天时(3月26开始用的长春地辛,环磷酰胺针,伊达比星,培门冬酶,4月8号骨穿检查)了骨穿,医生说全缓解了,就没继续用化疗药物。采用了VICLD化疗方案。巩固化疗后如不移植能存活多久,你的病人有吗?多久后再复发的。我们想了解下做个风险评估。另外再化疗间可以带资料去北京挂号移植吗?

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就是病人先不去,继续在本地继续化疗。会不会北京挂号后通知让去时,当地正是一个化疗程期间,出现两耽误,有什么好办法呢?

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谢谢战士的回复化疗第十五天时(3月26开始用的长春地辛,环磷酰胺针,伊达比星,培门冬酶,4月8号骨穿检查)了骨穿,医生说全缓解了,就没继续用化疗药物。采用了VICLD化疗方案。巩固化疗后如不移植能存活多久,你的病人有吗?多久后再复发的。我们想了解下做个风险评估。另外再化疗间可以带资料去北京挂号移植吗? ...
我梦飞翔 发表于 2016-4-17 22:35 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    什么叫“你的病人有吗?”
医生只能总体而言谈谈某一类的病人可能的生存期,但是具体到某一个病人,是没法具体预测生存期的,因为不确定因素很多。

移植和化疗都有风险,对于成人高危急淋来说,移植的风险主要是移植相关的死亡率偏高(也可以算是治疗相关的),而化疗的风险是复发相关的死亡率偏高,治疗直接相关的死亡率肯定比移植低得多。其实,综合考虑的,对于高危病人来说,移植后长期无病生存率肯定是远远高于单纯化疗的。很多病人、家属在选择要不要做移植时,只是考虑移植的治疗相关风险,而不考虑单纯化疗的复发相关风险。

化疗期间应该说是挂号咨询移植相关事宜吧?不能说挂号移植。咨询肯定是可以的,带全了病历资料。
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就是病人先不去,继续在本地继续化疗。会不会北京挂号后通知让去时,当地正是一个化疗程期间,出现两耽误, ...
我梦飞翔 发表于 2016-4-17 22:42 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    通知移植时正好处于不适合移植的状态下,这种可能性肯定是有的,但是我觉得问题不是很大,通知移植的时间是可以灵活掌握的。
现在北京一些大指定的移植中心都有合作的分院、分部,往往会要求等到移植的病人在指定的分院、分部化疗。
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好的,谢谢战士百忙中给的答复!

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CAR-T免疫疗法治疗白血病

尊敬的战士:您好!在报道上看到过北大国际医院,还有苏州一医院采用CAR-T技术沾疗白血病,就是不采用化疗移植方案治疗,获得了全缓解。想请您解答下这技术适合什么样病人?我家属是急性淋巴细胞白血病B型伴MLL-AF4阳性,Ep3o0、PML,IDHI基因突变,现在正在第二疗效化疗,第一疗程全缓解,病人41岁,也做了残留病灶检测结果还没看到,姐妹哥哥配型也在做,请战士专业角度帮分析下这病型哪种种治疗较好!谢谢
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希望你不要重复建立多个帖子。

目前为止,CAR-T治疗在急性淋巴细胞白血病还不是一个成熟的方案,在欧美国家只是适用于难治复发的白血病的临床试验,国内在细胞免疫治疗方面,一言难尽。
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发表于 2016-4-22 17:55 | 只看该作者
战士帮看看残留病报告

战士看看这个报告,解读下,是化疗一个疗程,第14天的结果!分析下病情和下部治疗
报告内容:检测仪器,FACSCaLiBur
结果分析,CD19/SSC设门法
结论,共获取有核细胞约180000个'其中CD19十B淋巴细胞约占有3、27%
CD19十十CD20++成熟B淋巴细胞占有核细胞2、91%
cD19+CD34+cD38+CD10+CD45dim+B祖细胞占0、02%
CD19+cD34-CD38+CD10+CD45dim+B祖细胞占0、34%
未见异常B淋巴细胞,请继续随访。
检测下限为0、01%
日期4月15日
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