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尊敬的战士:你好!转眼好几个月了。我妻子41岁,3月21日检查确诊急性淋巴细胞白血病,融合基因MLL-AF4阳性,EP300.PML.IDH1突变,经过三个化疗后(均缓解)于7月12日进行半相合骨髓移植,供者为其胞哥。移植后出现轻微急性皮排、膀胱炎、巨细胞病毒,已经恢复正常,第一、二、三个月骨穿基因MLL-AF4均为阴性,免疫残留表型均未见明显异常,第三个月检测了WTI为0.4%,想请教战士WTI检测和MLL-AF4基因有什么联系,数值的高低同病情复发,免疫残留有关系吗?请帮忙解答,谢谢!
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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两者之间没有明确的关联。
WT1在正常人也可以有弱表达的,不强求转阴性,目前水平在正常范围。另外,这个指标的特异性差一些,也就是说如果这个基因表达量偏高,不见得就是复发趋势,需要动态观察和结合其他指标综合分析。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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尊敬的战士:我妻子移植四个多月了,11月16日做了血常规和生化检查,白细胞3.92,中性粒2.0,血红蛋白122,血小板120;生化谷丙转氨酶53(9日检查数值45),高于正常范围,转肽酶218(连续几次检查数值均高于正常范围),肌酸激酶29低,血糖6.32稍高,甘油三酯2.92稍高,磷1.78稍高,其余尿酸、总胆红素、直接胆红素、等均在正常范围内,请问战士:目前数值是不是肝部有损伤,需要用保肝药物吗?肝部有问题重点参考生化哪几项数值?现在口服环抱素新山地明胶囊和斯皮胶囊,激素药醋酸泼尼松服用半月了。请解答,谢谢
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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肝功能是有异常,不严重,保肝药可用可不用。
肝功能相关的指标各有不同的意义,不能简单说哪个重要。应该综合分析。
那里移植后病人糖皮质激素(泼尼松)都会用到这么久吗?还是因为什么特殊的原因现在还在使用?
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回复 24# 战士


    谢谢战士的回复!移植后中间激素停了一阶段,因为感觉恶心,无食欲再次服用激素,刚加上的时候是服用了四粒,服用一周逐步减少到现在的一粒。
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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哦,可能是经治医生觉得恶心食欲不振是上消化道抑制物抗宿主病的表现所以加激素的。
关于肝功能问题,没有什么补充的。
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回复 26# 战士

谢谢战士!病人现在激素减为每天服用一粒,已经服用了六天,病人现在又出现恶心、呕吐感觉(没出现呕吐),没有食欲,我们移植四个半月了,想了解下这种情况怎么改善?如果停用激素这种恶心感觉一般会持续多久能好?这种恶心是胃消化系统的排异现象吗?
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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面对这种情况,移植医生通常会结合病人各方面的情况综合分析,如果认为是上消化道的移植物抗宿主病,有可能会采取小剂量的糖皮质激素的,而且往往很管用(部分不是这个原因的用了激素也管用,因此用了有好转不能就说原来真的就是上消化道移植物抗宿主病呀),但是部分病人停药后还会反复,也有用了没效的,用了以后多久起效也不固定。另外,对于上消化道的移植物抗宿主病,目前还没有特别好的诊断方法,胃镜可能有用,但是也不是特异性的方法,因此很少有医生通过给病人做胃镜确定是否是这种情况。除了糖皮质激素,还有使用沙利度胺的,有效率可能不如激素,也有采取加强免疫抑制剂治疗的措施,也就是常用的环孢素、他克莫司、骁悉等等。
我只能这么给你笼统讲讲,没有能力在网络具体诊疗,提供治疗方案。
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谢谢战士的回复!
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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请教战士:患者2o17年1月12日骨髓移满六个月了,前四个半月骨穿结果都正常,基因mL𠃊-AF4均为阴性,拷贝数为0,1月11日骨穿结果基因mLL-AF4阳性,0.2%,W丅1.3%,残留报告表型未见异常。骨髓像也正常。1月11曰当天停环保素,打干扰素,13日白细胞3.08血红115,血板146,谷草转氨酶85,谷丙36,转肽酶615!现身体无其他症状!求助战士我们这基因病打干扰素能把基因压下去吗?二次回输干细胞是越早越好吗?回输基因转阴率高吗?二次回输时和化疗一样是血像降低再涨恢复,还要服环保,激素,?请战士回复解答丶解疑下步治疗
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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