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尊敬的战士:您好!病人移植后前六个月骨穿检查染色体报告间期FlSH分析结果200个间期细胞均为X丫信号,移植是男供女,六个月时检查为199个为X丫信号1个为XX信号。男供女,是否都应为男性X丫染色体,XX信号多少意义是什么?出现90%,80%有什么区别!请解答,谢谢!
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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没有一个具体的标准。我们在分析这个检测结果时,不仅仅看一次的检测值,还要动态看一个趋势以及结合白血病微量残留检测结果综合分析。如果仅仅看一次的检测值,有1、2%甚至更多一点点的受者型染色体核型是可以接受的。如果移植后本来是百分百供者型,后来出现了微量的受者型,需要过一段时间再次复查,看看其变化趋势,同时还要结合白血病微小残留病检测结果的变化综合分析。
我估计经治医生不会仅仅根据这个检测结果采取什么特殊措施的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好:上面说的染色体报告是六个月骨穿一起做的,WT1是1.3%,MLL一AF4基因0.2%,阳性,免疫残留获取300000个细胞3.3%细胞CD19+,为各个发育阶段B淋巴细胞,表型,未见明显异常。染色体200个间期细胞,199个X丫信号,一个XX信号,请评估下报告!解释下染色体报告,是不是供者干细胞量少了啊,在出现更多XX受者染色体就要回输供者干细胞啊?
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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移植后前六个月骨穿检查染色体报告间期FlSH分析结果200个间期细胞均为X丫信号,移植是男供女,六个月时检查为199个为X丫信号1个为XX信号。

移植后前6个月时做这个检查均是百分百供者型,请问具体是什么时候检测的?6个月时的检查又是什么时候?6个月时应该不至于就做这个检查,其他骨髓象、流式细胞仪免疫残留、基因检测结果呢?

既然此前造血植入已经成功,这个时候出现1/200个的供者型核型,和供者干细胞数量是没有关系的。

我前面说过了,出现这样的情况,我们医生一般都不会孤立的根据这一次检查结果下结论、做治疗调整的,需要综合前面提到的很多指标,以及动态的趋势。我的病人出现这种情况时绝大多数情况我是不会采取什么措施的。但我不愿意跟你把话说得很绝对,因为我不如经治医生对病情和检查结果掌握的那么清楚。
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尊敬的战士:家属All-B型MLL-AF4阳性,兄供妹半合骨髓移植8个月了,3月16号骨穿结果复发,原始细胞37%,残留33.45%细胞SSC较大,为异常B淋巴细胞,想请问下对复发后再回化疗回输以后是否会仍复发?几率多大?复发后回输和仅基因高时回输有什么区别吗?还有回输供者冻存干细胞和变更供者作二次移植有区别吗、哪个效果好?也有说这类型适合cart疗法?,不好意思问了这么多,请战士回复释疑!谢谢您!
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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化疗后回输供者淋巴细胞,如果还能再次缓解的话,以后再复发的可能性肯定是有的,具体多大几率我说不清,应该不是小概率事件。
如果只是基因升高时回输,和全面的血液学复发时回输,应该是前者更容易再度获得缓解,白血病负荷低的情况下相对容易对付嘛。
至于化疗后回输供者淋巴细胞和直接二次移植,前面更容易操作,对病人的身体状况要求比较低,风险小,费用少,缺点是对于急淋来说,供者淋巴细胞回输的效果总体而言不是很好,有效的几率不是很高。另外,二次移植毕竟又是一场艰苦的战斗,对于绝大多数病人来说不是说做就能做的。

至于CART治疗,目前在国内都属于临床研究性质的,如果有这个打算,我们不知道提供这种技术的实验室的技术如何。理论上讲,可能是一个不错的选择,实际情况如何,没法预测。
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谢谢!解释的很明确了!感谢!
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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尊敬的战士:您好!我家属复发后做了CART治疗,是抽取病人自身血有上海一生物科技公司和北人合作临床研究,4月31日骨穿结果融合基因AF4为8.1,WT1为28·3,免疫残留58.4,形态原幼淋系79%,5月11日回输CART(回输前用了两天福达华,一天环磷酰胺化疗,化疗后10日骨穿AF4降为1.5,WT1为19.3,免疫残留降为0.97),17日(卡替一周)骨穿融合基因AF40.036,免疫残留0.05,WT1为0.19。卡替二周4月24日骨穿融合基因AF4转阴,为0,免疫残留正常。想咨询下以后治疗方法,在复发前是继续做卡替巩固,还是回输供者凁存淋巴细胞?卡替是基因高或复发杀白血病细胞治疗方法,而回输供者淋巴细胞是基因正常情况下预防复发一种方案,可以这样理解吗?请明析!回输淋巴细胞是诱导排异而遏制白血病细胞吗?再首复发是和免疫系统恢复有关吗?移植后病人随免疫系统恢复增强复发机率变小?我们这次用了三天化疗药物,现在血常规基本接近正常数值,化疗也是把刚恢复一点的免疫系统又打毁了?拜托百忙中回复!!!
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5月11日?时间错了吧?

看样子CART效果不错。近期血细胞恢复不错的话,有没有再复查供受者嵌合率?

至于后续的治疗,很抱歉,我没有相关的经验。我也很想知道经治医师他们是怎么打算的。因为我不清楚如果在这个时候输注供者淋巴细胞,对于此前输注的CART细胞是否会有不利的影响。
移植后复发或者有复发苗头时输注供者细胞的目的是增强移植物抗白血病效应,清除或者减少白血病细胞,遏制白血病细胞的增殖。
移植后如果供者来源的免疫系统重建比较顺利的话, 理论上讲可以减少复发,因为可以发挥移植物抗白血病效应了。
对于复发病人,CART前的化疗,主要目的应该是尽可能减少病人体内的肿瘤细胞,而不是为了摧毁免疫系统。
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谢谢您的回复和解答!回输时间写错了,是4月11日回输的,卡替是由上海斯丹赛生物技术公司产品,输入20ml,细胞量1.45㐅10E9/L。公司方案是每月骨穿评估,这边医生建议卡替后一至三个月回输供者淋巴细胞加免疫抑制剂。就是担心回输后出现大的排异!免疫抑制是否不利于自身免疫系统建立和恢复?
患者女,41岁,2016年3月确诊急淋b,伴有MLL一AF4阳性,7月11日北大人民医院进行骨髓移植,12日回输干细胞。移植后前三个月骨穿免疫残留表型未见明显异常,融合基因AF4均为阴性,WT1为0.4%。

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