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咨询战士

我是于2015年7月在天津血研所确诊m2b已经做了6个化疗,还有1个化疗就结疗。发病时白细胞2.8,kit基因阴性无突变,部分细胞伴CD56表达,AML伴 t8:21)?AML-ETO融合基因阳性。骨髓检查报告单:检测血液系统肿瘤密切相关的112个基因的全部外显因子,结果如下:检测到NRAS基因突变:(1)NRAS基因编码序列发现G13D突变,是髓系白血病热点突变,未检测出112个基因中的其他突变点位。
一疗IA方案,停疗复查骨穿形态,CR骨髓象,融合基因阳性,目的基因/ETO/内参基因ABL3.94%,残留0.11%。
二疗IA中剂量方案,停疗复查骨穿形态,CR骨髓象,融合基因阴性,目的基因/ETO/内参基因ABL0%,残留0%。融合基因-AML1/ETO(定量)
三疗IA中剂量方案,停疗复查骨穿形态,CR骨髓象,但可见原始细胞1.5%,白血病融合基因分型AML1/ETO阳性,目的基因/ETO/内参基因ABL0.02%,残留0%。
四疗MA方案,停疗复查骨穿形态,CR骨髓象,融合基因阴性,目的基因/ETO/内参基因ABL0%,残留0%。
五疗MA方案,停疗复查骨穿形态,CR骨髓象,融合基因阴性,目的基因/ETO/内参基因ABL0%,残留0%。
六疗AA方案,于2016年5月14日出院,尚未复查骨穿。
目前已经做5次要穿,脑脊液常规、生化、流式均无异常。
请教战士:1、M2b发病时部分细胞伴CD56表达,是否影响预后评估?
               2、AML伴t8:21?  病例这个问号是不确定吗?
               3、我和哥哥是十点全相合,哥哥今年53,我是44,目前没有决定异体移植,像我这种情况在基因变动时行异体移植可以嘛?
               4、我是属于预后较好的吗。
谢谢战士老师,辛苦了!

请教战士

我在网上看到一片文章,《急性白血病M2b研究进展》一文M2B有CD56表达的缓解期短,存活期短,这是2004年的文章,根据您的临床经验这是真的吗?

(建议在同一个帖子下跟帖咨询)
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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在急性髓系白血病,确实有研究结果显示白血病细胞CD56阳性表达的预后较差,但是很多年过去了,这个结果一直没被普遍接受,未纳入确定的预后因素。因此,至少目前没有确凿的证据说CD56高表达的是预后差的。

我不清楚这个问号的意思。可能是不太确定吧,建议问问经治医生。

从初诊时的病情、检查结果和治疗反应,属于预后较好的,没有理由建议做异基因移植。除非以后出现复发或者复发苗头。
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回复 3# 战士


    非常感谢战士老师在百忙中回复,我结疗后想吃点中药调理,能给我推荐中医院和医生吗?
另外冬凌草甲素是否对M2b有针对治疗作用?现在M2b这个型号有靶向治疗吗?
请理解我防复发的心情!
非常感谢战士老师!

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我的病人也经常有停止化疗后用点中药的想法,我没有理由反对,但是也没有确切的依据推荐。如果你想吃中药,就尽可能找正规的中医药。我不知道谁开的中药有明确的减少复发的功效。

冬凌草甲素据说对M2有作用,但是研究了很多年了,也没有明确的结论。

针对这个类型,暂时没有靶向治疗。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 5# 战士
非常感谢战士老师,作为白血病患者能在这里找到关于白血病的知识,心中各种疑问能得到您耐心的回复感觉温暖踏实。
祝战士老师一生平安幸福快乐!

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力所能及的做一些解疑的工作,没法进行具体的诊疗,所以有些想从这里拿到具体的诊疗方案的,只能是失望而归。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 1# 菊子


   请问你第四、五、六个疗是啥剂量的大疗么?你这eto转阴,残留为0%已经,很理想状态了,你的主治说了么,封疗第七个用啥方案,是大剂量么?
妻,44,m2b,急性髓系白血病,2015年8月病发,巩固6个疗均缓解,染色体DEL 7,海斯特检测ETO基因0,病灶微小残留检测0.11%,缓解中,地西他滨诱导,MA,IDA,DA,大阿糖胞苷,IDA,米拖已停疗

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朋友,我家人也是m2b,已经完成6个疗,在家休养,为了冬凌草甲素还专程飞了趟上海。也还有一个疗就封疗了,巧了,我家人也属鼠的,如果愿意,我们可以交流一下!我的微信号是(光辉岁月),不知你的染色体报告如何?
妻,44,m2b,急性髓系白血病,2015年8月病发,巩固6个疗均缓解,染色体DEL 7,海斯特检测ETO基因0,病灶微小残留检测0.11%,缓解中,地西他滨诱导,MA,IDA,DA,大阿糖胞苷,IDA,米拖已停疗

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回复 9# BFSUNHLJ500
哈哈,不好意思,刚看到贴子,我咨询过医生,我的46支染色体检查目前是正常的,不知道你们去上海咨询冬凌草激素的结果如何!我目前七疗快出院了,用的是阿克拉标准6天疗
2015年7月确诊M2b,已经化疗7个疗程,2016年7月已经结疗,修养中。

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