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战士您好,我们又遇到问题了想来咨询您下

之前我们最大的问题还是肝脏排异,转肽酶高,然后通过优思弗加量后,最低到过400多,然后医生就开始给我们减药 ,先是减激素,从每天2粒的美卓乐,到一天一粒,然后激素保持不变,他克莫司从每天4毫克到 第一,第二天4毫克,第三天3毫克,大概维持了2周,结果。转肽酶又升高到880了。
期间还有点咳嗽,CT 查下来是肺部感染,吃了抗生素和真菌药。2周,过几天去复查

今天的血常规也是白细胞异常升高到9 。然后转肽酶880

想问下:肺部感染,对排异是不是也有影响?会增加排异吗?除了服用他克莫司,是不是增加骁悉联合使用,也是可以控制肝脏排异的?

这个肝脏排异,我们的主治,我感觉没有太好的办法了。怎么办

长期服用免疫抑制剂,真的是很影响恢复。请问您有什么好的建议吗。可以联合使用骁悉吗》或者其他更好的方法?试试看

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严重的、持续的感染有可能导致移植物抗宿主病的加重。

如果确实是考虑肝脏移植物抗宿主病,而且血细胞水平正常或者基本正常,在他克莫司、糖皮质激素、熊去氧胆酸的效果不是很好的情况下,可以考虑尝试硫唑嘌呤的,如果以往没有用过。但是请你不要让我具体回答如何使用,这不是我能在网络上做的事。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好 好久不来打扰您了  之前我们有慢性肝排现在慢慢控制了就开始减他克莫司 现在每天三毫克 加一粒美卓乐 还有优思弗 氟康挫 现在的问题是我们从2015念8月出仓到现在 三系都在正常范围 最近2粥白细胞明显下降 今天是3.85 一个月前我们发生过急性真菌肺部感染 现在白细胞降低有什么可能性吗心里很担忧谢谢战士

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我们不要仅仅根据一次血常规结果随意瞎猜。遇到类似的情况,通常是定期复查、监测血常规,如果中性粒细胞和/或血小板进行性下降,就有必要复查骨髓。
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谢谢战士,看到你的回复就给我增添了信心,病人家属有时候很焦躁,我承认我就是这种人,真是惭愧。
今天我们的血常规都是已经在正常值了。现在我们因为有肝脏排异还有在减药还是会每周去检测。非常感谢您

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作为医生,平时接触的病人和家属很多,有时候会看出来,不同的病人、家属,心态差别很大,有的明显是心态不正常,有的却很好。按理说我不是心理医学专业的,不能轻易做类似的判断,但是问题是他们之间的对照可以很容易看出较大的差别。而且心态焦虑的不见得是疾病严重、预后不好的。由此可以说,心态不正常的病人和家属其实问题主要在自身。过于焦虑对治疗本身肯定是没有任何好处的,也自身的健康也是没有好处。调整心态很重要。
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谢谢战士的建议,我发觉我们家病人的心态要比我好,有时候反过来还安慰我。昨天我们去做了1年半的体检,部分报告已经出来了,这几个月,我们的他克莫司药量从每天4毫克下降到了每天3毫克,最低的时候转肽酶到了400多,可是之后几个礼拜,一直到昨天,在维持3毫克的情况下,反弹到了900多。我对于这个问题咨询了医生,医生好像也说不清楚,我不明白的是如果3毫克无法及时控制排异,也不会在减药过程中,转肽酶持续下降的,但是为什么会反弹呢?目前病人状态也没有什么感染和其他症状,除了白细胞不太稳定会上上下下之外。昨天的白细胞也下降到了3.7 上一周是5.4 有一点波动。 您知道这种反弹现象普遍吗。好像反弹的力度比较大

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血细胞水平只要不是进行性的越来越低就行。

至于转肽酶,如果治疗有效,在药物刚减量后一段时间,转肽酶继续持续下降,到了一定时间后由于免疫抑制程度不够了而出现反弹,这不奇怪呀。再说,即使不减量,也可能因为这个药效果不好了而出现反弹的。
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战士新年好。想咨询您一个用药问题,我们在1月份咳嗽,感冒,后来发现肺部感染,医生开了伏 立康挫 和 smz ,大概吃了半个月。 在这之前,我们白细胞因为感染忽上忽下,但是血红蛋白一直正常范围的,今天去检查,血红蛋白是128 。正常范围是131-170 。我们最早的基础病MDS 也是开始中度贫血才最后发现疾病的。这次1月份,我们1年半体检,开单子的实习医生忘记做骨穿流式免疫残留的检查了。所以,我们只有骨穿形态报告和嵌合率 。这2个指标都正常。现在血红蛋白降低,又必要做骨穿吗?吃这2个药会导致贫血吗?谢谢
SMZ 480毫克每天6粒 。伏立康挫 每天4粒。

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补充一下, 血红蛋白指标 1月16日  141  1月30日  131  2月8日 128  。SMZ 是和伏立康唑 从1月16日开始吃的。

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