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在血细胞恢复不是很理想的情况下,通过血象、临床表现判断是否完全缓解是不容易的,再说,也没有必要非得从血象、临床表现去分析有没有缓解,最后不还是得通过复查骨髓来判断疗效嘛。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士你好,我妻子7月23日出院,当天的血常规,白细胞3.5,中性粒2.1,血红蛋白74,血小板58(出院前一天是19,输过一次)。出院后一直在家休息,状况相比住院期间改善明显。今天去社区医院做了血常规,白细胞3.0,中性粒1.6,血红蛋白75,血小板57 (已经5天没输了,生病以来重来没有过的事情)。请问战士,这个时候的血小板应该是自己产生的,不会是5天前输注的吧?还有,上次的主治医生说我妻子体质不耐受化疗,所以准备直接移植了,请问只做一次化疗就移植会不会增加复发的风险?(出院时骨穿报告原始细胞1.5%)

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这个血小板应该是自己长的。输注的血小板的寿命一般也就是5、6天。

如果化疗耐受性确实很差,化疗后造血恢复相当缓慢,譬如说2个月左右都还是没有明显的恢复,是可以考虑直接移植的。
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战士您好,今天我妻子去医院做了骨穿,具体要做WT1,MRD,FISH,染色体,P53基因一堆检查,这些没什么,等结果出来向您请教。有一个问题,我妻子身高161CM,生病时体重是100斤,一疗结束出院时只有80斤左右,回家快20天了,胃口还可以,吃的不少,总觉得体重应该恢复一点,谁知今天发现基本没涨,还在82斤。我现在很担心这样会达不到移植的标准,请问移植对体重有要求吗?

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没有具体要求,但是应该也会希望病人的营养状况、体能状况都不要太差。所以,移植前医生应该会对病人的这些情况进行评估的。
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战士您好,我妻子10号做了很多检查,昨天所有的结果都出来了。染色体和基因(P53)都正常了,骨穿的结果也非常好,MRD为0乘以10的负四次方,我妻子很高兴。因为害怕移植的风险,她倾向于做两次巩固的化疗,不再移植,请问您觉得可行吗?

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获得完全缓解后染色体核型恢复正常,原先存在的基因缺失检测不到了,这种结果是很正常的。假如你一开始提供的信息没有问题(复杂核型等,我没有看到详细报告),那么确定是预后差的。对于预后差的AML,首选的还是异基因移植,单纯的化疗治愈的希望很小。对于预后不良的AML,不见得一开始化疗就效果很差,换句话说不应该因为最初的诱导化疗获得较好的完全缓解了,就可以重新评定为预后良好的了。
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谢谢战士,看来只有移植一条路了,尽管可以预见很艰难,还是得走下去。她的染色体确定是复杂核型的,因为住院的资料不给拍照,我当时只是大概看了下,上面密密麻麻的异常,医生就很直截了当的说,做完移植三年的OS率也只有10%,当时心都凉了。她现在出院已一个月,排仓还得一个月,担心复发的可能。

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移植的生存率也只有10%,不至于吧。
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本帖最后由 zhaoping 于 2016-9-20 14:26 编辑

战士你好,我妻子昨天进仓了,开始移植前的预处理。9月1日做移植前体检的时候发现有肺部感染,在胸膜那块,阴影比7月份CT的时候大了不少。主治本来是要求我们先治疗感染的,于是从15号开始输伏立康挫,准备输半个月,谁知有了仓位,就直接让她进去了。我问过医生,他说我妻子的血小板相比体检时降低了(从130到80),其余的细胞是正常的,怀疑有复发趋势,不能再等了。可是我总觉得肺部没治好就移植风险比较大。还有,预处理的用药有四种,地西他滨,白消安,环磷酰胺,还有阿糖胞苷,这是标准的处理方案吗?

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