返回列表 发帖
对于这样的比较明确的肺部真菌感染,如果有条件,在最初时还是建议首选进口的,通过治疗后病情有了明显好转后可以改为国产的继续巩固。
目前为止没有前瞻性的头对头的对照研究结果可以证明国产的和进口的伏立康唑疗效和副作用方面究竟有多大差别,根据个人的经验,似乎应该是差不多的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

战士您好!现在我妹的主治医师建议肺部感染好转之后开始打白介素2,每周3天,连续打3个月,说白介素2是一种淋巴细胞刺激因子,有助于免疫功能恢复,请问您对这种治疗有什么看法和建议吗?谢谢您!

TOP

我不反对使用白介素2,据说可以减少复发。但是据我了解,目前为止还没有很明确的证据说这样的方案有利于减少白血病复发。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

本帖最后由 zwmkf 于 2016-12-26 16:59 编辑

战士您好:

“ 我妹2016年3月中旬在医院实习时因高烧不退,3月16日进行骨髓穿刺检查,报告回示:急性髓系白血病m1型。入院时白细胞29.3,  基因检查显示16组全阴性。评定为中危。兄妹骨髓配型没配上,骨髓库现有初分合格志愿者4名,父亲年龄50.母亲年龄52。
目前已进行六次化疗,方案分别为:
第一次   2016年3月18日  DA方案  骨穿显示完全缓解
第二次   2016年4月18日  DA方案  骨穿显示完全缓解
第三次   2016年5月21日  IDA方案(2g/m2 的阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素)
            骨穿显示完全缓解   
第四次   2016年6月23日  IDA方案(2.2g/m2 的阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素)
            骨穿显示完全缓解
第五次  2016年8月4日  DA方案  骨穿显示完全缓解
第六次  2016年9月21日  3.5g/m2 的阿糖胞苷方案,骨穿显示完全缓解。
第七次  2016年10月28日   IDA方案(3.5g/m2 的阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素),骨穿显示完全缓解  “

2016年12月2号出院回家休养,2016年12月16号回医院复查,骨穿显示完全缓解,同时做肺部CT,显示第七次化疗过程中的肺部真菌感染有明显好转,经治医生建议再口服2--3周伏立康唑进行巩固,然后再做CT复查,如果真菌感染灶消失即停药。12月20号,21号,22号三天皮下注射白介素2,剂量为每天100万U,期间没有任何异常反应,经治医生建议白介素2按照此剂量每周注射三天,两周为一组,注射两周后隔两周再注射两周,以此类推,13周后可停止。关于白介素注射:

1,不知战士那边或者战士了解到的信息是否是这样一个方案?或者有出于不同考虑的其它方案?

接下来经治医生就建议停止化疗了,一两个月到医院进行骨穿检测,复查微小残留。并且经询问主治医生,之后可以服用正规医院配制的重要进行调理,但是最好等白介素2注射完后服用,怕中药会影响白介素2的功效。在这里想请问战士:

1,依战士的经验和理解,像我妹这种情况停止化疗后隔多久复查一次比较合适?

2,在战士之前的帖子里看到过并且我也多方了解到西苑医院的中医疗法不错,如果要去西苑医院开些中药的话,我过去需要准备一些什么资料或者提供证明之类的吗?还是说必须患者本人过去才能开药?

3,中药能否和白介素2一同使用,或者可不可以在白介素2注射的间隙(两周)服用中药?因为白介素2疗程结束要三个月,这段时间错过中药调理感觉有点可惜.

4,因为停止化疗了,接下来就是3---5年的观察期,总想着主动做点啥来进一步降低复发率,提高治愈率,除了注射白介素2,服用中药外,依战士这么多年的经验,还有其它较好的方案值得尝试呢?

战士医术、医德高,又身处北京,各种资源、信息比较多,以上疑问还请战士提点。谢谢!

TOP

我不反对使用白介素和中药来减少白血病的复发,但是由于没有确切的证据表明这样的措施是明确有效的,啊所以没有推荐过我的病人使用,尤其是白介素2(没有关注过哪种用法最合适)。至于中药,有的病人自己去找中医开方吃中药,我没有具体关注、过问。所以,关于白介素2和中药的问题,我没有什么经验,也谈不上有什么好的建议。

至于停药后复查间隔时间,由于专业领域内没有具体的建议,因此,还是听经治医生的吧。通常,刚停药的1、2年内最好不要超过3个月。

开中药,应该还是本人前往,至少第一次应该去吧。提供具体的诊断证明应该就够了,详细的病历资料他们应该也不会细看。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

本帖最后由 zwmkf 于 2016-12-31 17:43 编辑

战士,您好,这两天我妹有点感冒,鼻子不通,流鼻涕,无其它感冒症状,其它方面也都还好,目前在吃999感冒灵,效果不太明显,不知道这个时候对感冒药有没有要求,能不能换其它针对性更强的感冒药?另外,由于上次化疗有肺部真菌感染,一直在吃伏利康唑胶囊,已经吃了有快40天了,半个月前做肺部ct显示已经大幅好转,然后,有医生建议再吃二三十天,然后拍ct如果正常就停药,有医生建议再吃两个月,不用做ct,直接停药;,经治医生说可以吃个一两周然后再做ct如果显示正常了就不用再吃药了,明天就距上次拍ct半个月了,正好也没药了,依战士看,以上哪种建议更合理一些?
目前在感冒状态,经治医生说白介素2建议就先不要打了?怕有影响,依战士看,是不是会有影响呢?
谢啦!

TOP

关于感冒,如果真的是感冒,没有什么所谓的很强的感冒用药。没听说有什么很强的感冒用药。

关于肺部真菌感染,我更是没法提出具体的治疗意见。如果确实是肺部真菌感染或者高度怀疑是肺部真菌感染,应该是结合临床表现、白血病化疗情况(暂时不再化疗的就不用考虑这个问题了)、血常规结果和肺部CT复查情况等综合考虑的。

如果确定是感冒,注射白介素2应该是不用担心对感冒的影响。问题是白介素2有可能会导致感冒样的症状的,需要经治医生帮助分析是不是感冒。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

嗯 谢谢战士,有时候用词不是很准确,请见谅。
昨天又拿了十天的伏立康唑胶囊,经治医生说考虑到现在做CT可能还会显示没完全正常,建议先不做CT,等药吃完了再做,现在主要有两点儿:
1,怕乱吃感冒药对原发病不好
2,现在想按照之前医生定好的疗程注射白介素2,但是又不清楚白介素2和感冒药及感冒本身是否互相有影响,主观上是想把白介素2的注射放在优先位置的,毕竟它可能对预后和防复发有效果。但是,医生说白介素2的疗效可能会受感冒药和感冒本身影响,建议感冒好后再注射。
战士说白介素2也可能会导致感冒样的症状,现在想想也有可能,因为我妹就是在中午打过白介素,然后晚上有鼻塞症状的,只是由于第一次做注射观察实验的时候没有任何症状,以为第二次也不会有反应,就没往这上面想,并且前几天天气冷并且流行感冒,就以为是感冒了。
那请问战士怎么判断这种症状是不是白介素2的作用呢?如果真的和白介素2有关,那接下来的注射需要采取一些什么措施吗?谢谢!

TOP

常用的正规的感冒药只要按照说明书准确使用,应该不至于对白血病有明显的影响。

我这里极少给白血病病人使用白介素2,经验少,不知道感冒时使用会不会影响疗效,不明白为什么会有这样的影响。

如果停药后1、2天感冒症状明显好转,再次使用又出现,推测可能是药物导致。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

战士您好,我妹现在白介素已经打了两周了,一周三天,一天100万单位。经治医生说过两周后再打两周,这样持续13周就可以不打了。并且在这13周期间不建议服用中药,怕药物互相作用,影响疗效,合适的中药疗法应该对身体恢复有大的帮助,只是不知道和白介素2的效果相比哪个更好一点?有点纠结,听您说你那边极少会建议患者停止化疗后使用白介素,那化疗停止后您一般会建议患者怎样做来防止复发提高治愈率呢?还请战士分析指点一下,谢谢!

TOP

返回列表

血液病家园