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战士您好:
我儿子第一个疗程的化疗骨穿结果很好,完全缓解,残留0。
现在开始第二个疗程了,甲氨喋呤和大剂量阿糖胞苷。

第一个疗程化疗前,流式免疫特征描述:
在CD45/SSC点图上设门分析,获取并分析了2万个 细胞,见异常细胞群 ,约占有核细胞的20.1%,
表达CD61+,部分CD13+\CD33+\CD117+\CD36+\CD7+,CD11b弱阳,
不表达MPO-,CD34-\CD41-\CD42b-\CD71-\CD235A。
另有11.1%的细胞表达CD19+\CD79+\CD10+\CD38+\HLA-DR,考虑早前B细胞和前体B细胞。
结论和建议:
检出异常细胞群 ,约占有核细胞的20.1%,倾向髓系白血病(AML)可能,M7待排除。
并检出11.1%前体B淋巴细胞,请结合临床及其他实验室检查考虑。

请问战士:
1、从上述流式免疫分型,能否判断混合型白血病(髓淋混合)?
2、如果是混合型白血病,是不是一定要移植的?(已经抽血配型)
混合型白血病移植的效果是不会比单一髓系或淋系差很多?
3、我儿子化疗前肝脾略大,如果是髓系,肝脾是不是一般都正常?
请帮忙指导,祝好。

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本帖最后由 crazymanqd 于 2016-8-31 21:56 编辑

战士您好:
我儿子第一个疗程的化疗骨穿结果很好,完全缓解,残留0。
现在开始第二个疗程了,甲氨喋呤2g(2次滴注,一次1g)和大剂量阿糖胞苷8g(2天内4次滴注,每次2g)。
请问这个剂量算大剂量吗?(比第一疗程剂量大太多了,4岁,17kg)

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战士您好:
我儿子第一个疗程的化疗骨穿结果很好,完全缓解,残留0。
现在开始第二个疗程了,甲氨喋呤和大剂量阿糖胞苷。

第一个疗程化疗前,流式免疫特征描述:
在CD45/SSC点图上设门分析,获取并分析了2万个 细胞,见异常细胞群 ,约占有核细胞的20.1%,
表达CD61+,部分CD13+\CD33+\CD117+\CD36+\CD7+,CD11b弱阳,
不表达MPO-,CD34-\CD41-\CD42b-\CD71-\CD235A。
另有11.1%的细胞表达CD19+\CD79+\CD10+\CD38+\HLA-DR,考虑早前B细胞和前体B细胞。
结论和建议:
检出异常细胞群 ,约占有核细胞的20.1%,倾向髓系白血病(AML)可能,M7待排除。
并检出11.1%前体B淋巴细胞,请结合临床及其他实验室检查考虑。

请问战士:
1、从上述流式免疫分型,能否判断混合型白血病(髓淋混合)?
2、如果是混合型白血病,是不是一定要移植的?(已经抽血配型)
混合型白血病移植的效果是不会比单一髓系或淋系差很多?
3、我儿子化疗前肝脾略大,如果是髓系,肝脾是不是一般都正常? ...
crazymanqd 发表于 2016-8-28 22:44 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


按照我的理解,应该是可以判断为双表型的白血病,也叫混合型,经治医师是如何认为的?

通常混合型的白血病被认为是预后不良的,但是由于这种类型很少,其实,自从染色体核型和基因检测结果纳入预后评估体系后,没有专门就混合型白血病做具体的预后评估的解释。至少我是没有听说过专门就这种类型的预后评估有特有的体系。因此,你要是问我是不是一定要移植,我觉得没有明确的证据说不移植就一定没有希望获得治愈。

急性髓系的白血病有肝脾肿大的相对少见,但是如果只是略大,也很难说是否一定就是白血病浸润导致的肿大。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好:
经治医师认为有混合型的可能,但不能肯定。
理由是虽然检测到了早前B细胞和前体B细胞,但无法给这群细胞定性为恶性,正常人也会有这种细胞的。

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正常人一般不会有这么高比例的克隆性的前体B淋巴细胞的。
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战士您好:
我四岁儿子经过三个实验室,确诊非m3的急性髓系白血病,具体M2还是M7没明确。
染色体+21,基因突变EZH2,融合基因都是阴性,第一疗程完全缓解,MRD阴性,医院综合评估为中危,治愈率约50%,让家属选择化疗还是移植。家人综合各方面因素,选择了化疗+cik免疫疗法。
第一疗程化疗,完全缓解,MRD阴性;
第二疗程化疗,完全缓解,MRD阴性;
第三疗程化疗,完全缓解,MRD阴性;
第四疗程化疗,完全缓解,MRD阴性;
第五疗程化疗+cik免疫疗,完全缓解,MRD阴性;
第一疗程到第四疗程,WT1基因定量都在0.3%左右,第五疗程WT1为0.08%。
原本打算3月底入院做第六个化疗+第二个cik免疫疗,做完就结疗观察了。
但现在CIK不让做了,这个疗只是化疗的方案。
随着治疗接近尾声,现在有些疑虑,化疗治愈白血病的原理是什么?
是打光了白血病细胞吗?还是剩余一点白血病细胞被免疫力控制住了?
复发又是因为什么呢?是剩余的微小残留导致的复发还是没残留但重新长出来的?
对于结疗后的防复发,您有哪些建议,感谢您的指导。
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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化疗首先是尽可能杀伤、减少白血病细胞,但是理论上很难彻底清除,残留的少量白血病可能还得需要靠机体自身的免疫系统将其清除。

没有残留再重新长白血病细胞的话,那就不算复发了,那是又患了另一种白血病。复发还是因为残留的白血病细胞没有被清除。

白血病治疗结束后如何防止复发,目前为止还是没有明确有效的措施。首先是保持健康的生活方式。中药、细胞免疫治疗等可能有效,但没有确凿的证据。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士您好:
又来麻烦您,咨询个装修与血液病的问题,一直纠结、担心。
我家15年5月装修完,通风3个月后入住的,入住后每天也通风几次,增加室内氧气含量,稀释污染物,很怕装修污染给健康带来危害。
但孩子还是生病了,16年7月儿子确诊,无法确定儿子的病与房子装修是否有关系。
房子装修完距离现在也有2年了,结疗后能回去住吗?
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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白血病的致病是多因素的。具体到你家孩子,没法确定是否一定和装修污染有关。

现在时间这么久了,应该不用再担心这个房子的污染问题了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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战士周末好,
已经结疗回家休养,一切都好。
今天整理资料,翻看了孩子的检查报告,EZH2 R684H阳性突变,这个基因突变发病时主任告知意义不明确,不认为是和预后不良相关。
但今天学习了下你在“关于急性髓系白血病”中发表于2013-12-4 23:49的内容中提到EZH2 PTEN和预后不良联系在一起。
EZH2 R684H和EZH2 PTEN不是相同的一个基因吧?
另外一个问题:
EVI1发病时表达2.16%,属于阳性表达,但不是高表达(75%),和预后没关系吧?
感谢您的指导。
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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