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EZH2是一个基因,R684H和PTEN应该是其不同的突变类型,但是我没法确定。
不管是什么情况,目前为止,还不是一个很明确的预后不良指标,我在那个贴子中转载的那段信息这么说了,应该是有研究结果支持的,但是目前为止,证据应该还不是很充分,因此在国内外的相关指南、共识中还没有把这个基因的突变列为明确的预后相关指标。
再说,既然已经结束计划中的治疗了,这个时候就不要去为这个不是很明确的预后相关指标烦恼了。
至于EVI1这个基因,我不记得具体高达多少算是阳性,报告上应该会提供阳性还是阴性的标准的。譬如说WT1这个基因,通常,所有的实验室都是把高于0.6%视为阳性表达的,并不是只要检测到就算阳性。在其他白血病,有些指标甚至需要高达30%才算是有预后意义的。
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战士,你好:
听病友说现在CIK免疫疗又可以申请做了,儿子第一疗程MRD就为0,缓解的很好,中危AML。
结疗后吃喝玩乐一切正常,血常规正常,只是前几天有点感冒咳嗽,现在已经好了。
现在纠结要不要跟医院联系去加个cik免疫疗,悬着的心总是放不下,不太放心。
请战士指导。
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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战士你好,今天跟医院联系了,免疫疗现在可以做了。
第五疗程化疗加了一次CIK了,医院建议再加一次CIK,两次NK。
免疫疗在诊疗指南上,对疗程有要求吗?
感谢您百忙中的指导。
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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在现在的指南或者专家共识中,是不可能推荐CIK治疗的,因为专业领域内至今都没有充分的证据可以支持它的临床应用,依据不充分的,在指南中是不会推荐的,更不会谈应该怎么做、做几个疗程了。

但是不反对进行这样的临床研究。
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急性髓系白血病,据了解现在多数医院都是六个疗程结疗。
第六疗程结疗时,主任也说免疫疗如果不让做,这样就结疗了,观察复查就行。
如果免疫疗让做,回医院再增加1到3次免疫疗(已经做过一次cik)。
我想问的问题是:
急性髓系白血病,隔三个月补充一个化疗+免疫疗,能否改善预后?
化疗次数的多少与预后是否正相关?
感谢战士指导。
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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相反,据我了解,大多数医院都不会在6个疗程后结束治疗。
如果缓解后大剂量阿糖胞苷方案的强度足够的话,5、6个疗程后结束治疗是可以的(前提肯定是每次评估的治疗效果不错的,治疗反应不佳的除外),由于国内多数医院的强化强度都不是很大,因此,都会选择在5、6个疗程后续再每隔2、3个月巩固2、3疗程,甚至有不少医院会巩固治疗1、2年。今天还和同行交流一事,北京某血液病中心,是全国血液病患者都想去那里治疗的,有个尚未退休的专家就是喜欢在后续继续2、3个月一次巩固好几次的,尽管这位专家本身就是全国急性髓系白血病诊治专家共识的制定者之一。
指南或者专家共识都那么定肯定都是有依据的(指的是5、6个或者7、8个疗程就足够了),没有明确的证据表明更多的化疗是有利于减少复发的,那些喜欢做更多化疗的原因应该是多方面的,我不知道他们各自的具体原因。

至于CD/CIK或者NK细胞免疫治疗,在急性白血病治疗领域内地位也不明确,由于其安全性基本上是可以保证的,因此,我不反对尝试。
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战士周末好:
孩子状态很好,近一个月查了4次血常规,除了嗜酸细胞计数和百分率偏高外,其他都正常。
嗜酸细胞计数连续几次都在0.8左右(参考值0.02~0.52)
嗜酸细胞百分率连续几次都在13%左右(参考值0.4%~8%)
请问,对于髓系白血病患者,嗜酸细胞偏高有什么意义吗?谢谢
四岁男孩,2016年7月确诊非M3和M6的AML,疑似M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

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嗜酸粒细胞偏高时,首先需要查查有没有各种过敏或者寄生虫感染。
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