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请问您知道徐州中心医院,也就是以前的徐州四院血液科吗?科主任是李小琳主任和付杰主任?
wangmeng 发表于 2016-8-8 12:39 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    我知道李主任,还曾经在一起吃过两次饭,不过,我和他不算熟悉,都是因为别人的关系坐到过一起。他们血液科是近年来刚开始做移植的吧?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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亲爱的战士,请问您了解car-t技术吗?您对最近在徐州二院两例成功完成的car-t病例怎么看?我看到的是说两例 ...
wangmeng 发表于 2016-8-9 14:52 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    CAR-T是近年来出现的新技术,在国外处于临床研究阶段,初期的结果是不错的。国内这方面管理不太规范,很多医院直接就用于临床了,上半年因为“魏则西事件”,全国应该是被卫计委叫停了所有的细胞免疫、细胞生物治疗,也包括CAR-T。少数医院可能还在做。肯定是一种有希望的治疗方案,目前在国内是在难治、复发病人中开展临床研究。如果不是难治、复发的,没有必要去尝试。另外,对于难治、复发的白血病,即使CAR-T治疗有效了,也还是被推荐做移植,因为现在还没有研究结果证实这种治疗可以使病人长期无病生存。
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尊敬的施医生,您好。我昨天到徐州二院血液科去咨询了car-t疗法治疗两个儿童的事情
,医生的意思也是短期有效,长期结果有待考察。对于可以或者已经缓解了的患者,首推还是异体移植。希望又破灭了一个。今天医生告诉我在骨髓库找到了三个低配供者,如果愿意的话,可以交钱做高配了。我看过你的置顶帖,而且前几天的咨询你也告诉我像我的这种情况半相合应该更合适,现在我又犹豫了。请问除去供者不配合的原因,骨髓库全相和比亲缘半相合到底好在哪里?关于移植物抗宿主病我在网上查到的是在现有处理技术下骨髓库全相和的发生率百分之36,亲缘半相合的发生率为百分之40,如果这个数据准确的话,相对于百分之四的差距我想还是选择亲缘半相合合适些,而且据说亲缘半相合可以匹配的小的基因点更多,是吗?

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本帖最后由 wangmeng 于 2016-8-11 11:04 编辑

施医生,骨髓移植无法达到百分百成功的原因是什么?首先是移植排斥,造血干细胞无法成活,然后是移植后免疫力低下造成的严重感染,最后是复发和严重的移植物抗宿主病,是吗?亲缘半相合排斥发生的可能性应该小一些吧?ph阳性的急淋b治愈失败的主要原因是什么?最后还是想让你推荐一下移植医院,这违反了您的原则。那我这样问好了,你看我是江苏徐州的,您看就近的医院哪些做半相合比较成熟,并且对术后的抗感染及严重的移植物抗宿主病有经验?一个范围,万分感谢。。

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尊敬的施医生,您好。我昨天到徐州二院血液科去咨询了car-t疗法治疗两个儿童的事情
,医生的意思也是短期有效,长期结果有待考察。对于可以或者已经缓解了的患者,首推还是异体移植。希望又破灭了一个。今天医生告诉我在骨髓库找到了三个低配供者,如果愿意的话,可以交钱做高配了。我看过你的置顶帖,而且前几天的咨询你也告诉我像我的这种情况半相合应该更合适,现在我又犹豫了。请问除去供者不配合的原因,骨髓库全相和比亲缘半相合到底好在哪里?关于移植物抗宿主病我在网上查到的是在现有处理技术下骨髓库全相和的发生率百分之36,亲缘半相合的发生率为百分之40,如果这个数据准确的话,相对于百分之四的差距我想还是选择亲缘半相合合适些,而且据说亲缘半相合可以匹配的小的基因点更多,是吗?
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wangmeng 发表于 2016-8-11 10:01 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    目前来说,在异基因移植经验比较丰富的医院,两者之间已经没有明显的差别。当然,由于国内的专家共识推荐的选择顺序还是骨髓库供者排在半相合供者前面,所以,现在有些医院还是首选骨髓库供者。
不赞同你们自己家属通过自己去查找文献寻找答案,除非你是血液专业的。
我不明白你最后那个问题说的是什么。
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施医生,骨髓移植无法达到百分百成功的原因是什么?首先是移植排斥,造血干细胞无法成活,然后是移植后免疫力低下造成的严重感染,最后是复发和严重的移植物抗宿主病,是吗?亲缘半相合排斥发生的可能性应该小一些吧?ph阳性的急淋b治愈失败的主要原因是什么?最后还是想让你推荐一下移植医院,这违反了您的原则。那我这样问好了,你看我是江苏徐州的,您看就近的医院哪些做半相合比较成熟,并且对术后的抗感染及严重的移植物抗宿主病有经验?一个范围,万分感谢。。 ...
wangmeng 发表于 2016-8-11 10:58 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    即使骨髓移植也不能保证百分百成功,这应该是很容易理解、不需要解释的问题呀,肯定有病人会因为可能出现的严重并发症或者疾病复发而移植不成功的。

很抱歉,我觉得你问的一些问题已经超出我的能力了,让你失望了。
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本帖最后由 wangmeng 于 2016-8-12 07:59 编辑

不是我们自己想去查找资料,是因为很少能碰到您这样的医生,知无不言言无不尽,我们问医生得到最常见的回答是你知道这么多干嘛。该告诉你的自然会告诉你,你只要照顾好病人就行了。虽然没有得到自己想要的答案,还是非常感谢您。以后还会麻烦您的,再次表示感谢!!对于ph阳性急淋b,缓解后最少还要做几次化疗能移植?

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对于急性淋巴细胞白血病,如果第一个疗程时缓解的,再巩固强化4个左右疗程的化疗就可以进行移植了。
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尊敬的施医生,昨天做的骨穿结果出来了,医生说是缓解。微小残留医院没法做,送到北京做的外检。要三到五个工作日才能出来,我的主治医生问我什么打算,如果到外院做移植现在就可以去了,如果在本院移植那就回家休息一周然后接着化疗。所以现在很纠结。请问一下,据您所知苏州大学附属第一人民医院和徐州医学院附属第二医院的技术水平包括移植技术以及移植后感染及排异的处理相差究竟有多大?我是亲缘半合移植,姐姐供妹妹。

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我回答不了你这个问题,恐怕没人会回答这个问题。
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