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施医生,又来麻烦您了。我们的供者你看怎么样,纯合子不太懂。如果考虑自体移植的话是不是要先做大剂量的化疗,还有我们还是伴髓系表达抗原的。还有一个问题如果自体移植复发了,再做异体移植成功率是不是会下降?不都是说第一次缓解后移植成功率最高吗?我把我们的情况说一下,您可以给分析一下做自体移植和异体移植的优缺点吗,谢谢。女,35岁,初发高白99,ph阳性急淋,pl190+,伴髓系表达抗原。治疗14天未缓解,治疗结束缓解,微小残留0.12%。

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我这里网络出了问题,只能手机回复,从简了。
急淋如果想要做自体移植,移植前是需要足够的大剂量强化治疗的。
急淋伴髓系表达不是一个主要预后相关问题。
如果复发了再做异基因干细胞移植,治愈的希望肯定是不如没有复发的情况下做。如果知道会复发,那肯定不会选择自体移植了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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好的,施医生,我知道了。谢谢您的答复。

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施医生,今天医生找我谈话问我下一步的选择两个方向,几个大剂量的化疗,然后自体移植,或者选择姐姐的半相合做异体移植。我选择了异体移植。医生说那现在就可以进行查体了,然后看移植仓的情况和病人的骨穿情况进行移植。我们现在才进行的是缓解后的第一个化疗,而且只做过一次腰穿。我记得你曾经说过一般需要缓解后再巩固三四个疗程比较好。情况我已经告诉了医生,他们的说法是化疗并不是越多越好,请问一下是不是病人的骨穿情况比较良好就不需要做多个化疗了?就可以进仓了?如果只做了两个化疗就进仓会不会比做四个复发的概率大些?谢谢

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今天又看了一下您的一些帖子,ph阳性的急淋不像以前那样预后不良。可否问一下有没有统计数据表明自体移植的治愈率有多少?规范化疗加靶向药治疗有多大的治愈率?还有如果失败了在进行异体移植的成功率还能有多少?谢谢

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回复 12# 战士
男,30岁,ALL-B,11年11月7号北京道培移植,非血缘10点全合,男供男,0供B。移植后三个月药物全停、现身体完全康复!

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施医生,今天医生找我谈话问我下一步的选择两个方向,几个大剂量的化疗,然后自体移植,或者选择姐姐的半相合做异体移植。我选择了异体移植。医生说那现在就可以进行查体了,然后看移植仓的情况和病人的骨穿情况进行移植。我们现在才进行的是缓解后的第一个化疗,而且只做过一次腰穿。我记得你曾经说过一般需要缓解后再巩固三四个疗程比较好。情况我已经告诉了医生,他们的说法是化疗并不是越多越好,请问一下是不是病人的骨穿情况比较良好就不需要做多个化疗了?就可以进仓了?如果只做了两个化疗就进仓会不会比做四个复发的概率大些?谢谢 ...
wangmeng 发表于 2016-8-30 16:51 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    针对急淋移植前的化疗疗程数,据我对这个问题的认识,就是如我前面说的。在北京这边,我所了解的几个大中心的习惯也是这样的。
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你好!这个家属,我是一个过来人,也是从这个灾难中走出来的,我理解你此时此刻的心情,你提的问题,战士版主在这个家园网上可能不好回答,因为,这只是个血液病的家园,是版主牺牲个人休息时间,给这个群体,解答一些不懂不了解的事情的,毕竟,他不是诊所,所以,希望你理解,我当年也是和你一样,没有了方向,孩子生病了,感觉天都塌了,走在街上腿都挪不动啊!我以一个过来人的观点,说了你不要见怪,这里,仅仅只是以我浅薄的知识,对你说说,成人急淋,还有关键的基因阳性表达,这是个不良预后,尽管现在有新的药物,最好的方式还是做异基因干细胞移植,关于你提到的这方面移植治愈率有多高,战士版主他也不好正面回答你的,因为,这个移植手术,她是一个非常严谨科学的顶尖技术性学科,需要客观条件和非客观条件,也许,我说了你目前也不一定理解,但并不是说我就非常专业。希望你见谅。家属目前属于这个情况,你现在应该做的是,病人有没有亲兄弟姊妹,再就是骨髓库有没有相合供者,如果没有,再选择父母或者兄弟姊妹的半相同,这是选择的顺序。其次,就是医院的选择,这个有点纠结,虽然,目前全国各省市大中型医院都在开展这方面的移植,毕竟,北京,是全国移植的中心,是陆道陪院士率先在我国乃至亚洲最先开展的学术性研究,他带领的团队,学生,还有国内许许多多的该领域专家,在他的带领下和影响下,在不断的开拓创新,真正的,还是北京方面的相关医院技术性方面还是硬件方面要强许多,我是以一个过来人的一种理解,直率的对你说,如果你没有治疗经费问题,不需要考虑医保问题,有合适的供者,这个问题,首先选择异基因移植,不需要犹豫!移植,也像我们现在发射航天火箭飞行器一样,有一个非常合适的窗口期的,不是说,想移植,根据自己个人意愿,想什么时候就什么时候的,也不一定要等到复发急变什么的了,再来移植,因为,人,是一个生命体,不是钢铁,时间久了,化疗久了,病人自身就没有一个好的体质,再去经受移植时候的超剂量化疗放疗了,同时在移植前的化疗过程中,病人的免疫低下,一个个周期的化疗,感染,让病人身体留下一次次一个个的感染病灶,再去移植时候,就留下了一个个的隐患,所以,根据自身条件,必要时候,就千万不要纠结了,该怎么做,拿定主意!对你这样说了,不妥之处,希望你别介意。
男,30岁,ALL-B,11年11月7号北京道培移植,非血缘10点全合,男供男,0供B。移植后三个月药物全停、现身体完全康复!

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今天又看了一下您的一些帖子,ph阳性的急淋不像以前那样预后不良。可否问一下有没有统计数据表明自体移植的治愈率有多少?规范化疗加靶向药治疗有多大的治愈率?还有如果失败了在进行异体移植的成功率还能有多少?谢谢 ...
wangmeng 发表于 2016-8-30 21:35 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    关于自体移植,我不了解详细的统计学结果。国内外很少开展,开展最多的是中国医科院血液病研究所,也就是天津血液病医院。他们的具体数据我不记得,但是肯定已经显示出可以有选择的在一部分病人开展自体移植,条件是年龄中年以上、没有合适的供者、没有足够的移植经费、患者或家属因为害怕移植的高风险拒绝移植、前期的治疗反应很理想、没有其他的明确的高危因素的等等,血研所总结的也许和我不太一样,但是大体上应该差别不大。

化疗加靶向治疗,总体上大概有接近40%的长期无病生存率,这是国外的数据,当然不同的研究结果不太一样。如果复发了再做移植,还得结合病人当时的具体情况来判断移植可能的结果。
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尊敬的战士版主,我好久没有上来,现在看见您还是这样一如既往的在上面为这些苦难之中的病人家属在给予答疑解惑,人的一辈子,真正的说,做点好事并不难,难的是一辈子做好事,您真正的是一个慈悲为怀菩萨心肠的好人啊,要是这个时代,多一些和您一样的人,何愁国不强民族不兴!
男,30岁,ALL-B,11年11月7号北京道培移植,非血缘10点全合,男供男,0供B。移植后三个月药物全停、现身体完全康复!

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