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CLL 父亲56岁,B细胞慢淋,干扰素治疗

本帖最后由 菖蒲 于 2016-8-25 15:41 编辑

父亲今年56岁,2015年5月20日在当地医院体检发现右上肺结节,2015年6月9日VATS右上肺根治术,手术顺利(术后每3个月CT检查一次,手术一年后情况良好)。同时发现慢性淋巴细胞白血病(CLL)。

2015年7月14日细胞免疫表型流式检测报告意见:
成熟B淋巴细胞约占有核细胞的56.72%,
表达CD19,Kappa,CD20,CD5,CD22
部分表达HLA-DR,CD11c,
不表达Lambda,CD10,CD23,FMC7,CD38,CD123,CD103,CD25.
T细胞约占有核细胞的3.24%,CD4/CD8=1.52,
NK细胞比率未见明显异常。

2015年7月14日骨髓细胞检查图文版报告
骨髓象:
有核细胞增生明显活跃。
粒系受抑,占18.5%。
红系受抑,占4.5%,成熟红细胞大小不等。
淋巴细胞增生明显活跃,占77%,以成熟淋巴细胞为主,偶见原幼淋,篮细胞易见。
全片见巨核细胞8个/1.5*3cm,以过渡阶段细胞为主,血小板少见。

血象:淋巴细胞明显增多,形态大致正常。

2015年7月住院期间主要结果:
1)化验
白细胞计数30.87*10^9/L
中性粒细胞14.3%
血小板计数118*10^9
血红蛋白130g/L
2)腹部B超显示脾脏肿大
3)颈部淋巴结:双侧见数个实性低回声结节,右侧大的2.1*0.5cm,左侧大的2.1*0.7cm,
4)双侧腋窝淋巴结:右侧见数个实性低回声结节,大的2.3*1.0cm,左侧见数个实性低回声结节,大的2.0*0.8cm
5)腹股沟淋巴结:双侧见数个实性低回声结节,右侧大的1.9*0.7cm,左侧大的1.9*0.8cm

染色体和FISH结果
核型 8个分裂相 46XY
FISH
1)P53-
2)D13525+
3)Rb1-
4)ATM-
5)SCP12-
父亲1960年生,慢性淋巴细胞白血病。2015年7月白细胞3.1万,2016年6月6.1万,开始使用干扰素每周两次每次300万,2016年8月白细胞4.6万,2016年12月白细胞4.3万并增加干扰素计量到每周两次每次500万,2017年3月白细胞2.32万,2017年8月白细胞2.93万

本帖最后由 菖蒲 于 2016-8-25 15:16 编辑

确诊后一年一直在观察,每个月淋巴数量都有所增加,但一直没有治疗。
2016年6月22日血常规:
白细胞数目:60.7×10ˉ9/L↑
淋巴细胞百分比:87.6%
中性粒细胞百分比:9.1%
中性粒细胞数目:5.5×10ˉ9/L
淋巴细胞数目:53.1×10ˉ9/L
红细胞数目:4.34×10ˉ12/L↓
血红蛋白:124g/L
血小板数目:114×10ˉ9/L

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本帖最后由 菖蒲 于 2016-8-25 15:24 编辑

咨询了血液科教授后,考虑到爸爸本身得过肺癌并且做了手术,化疗对身体副作用较大,因此建议使用干扰素,提高免疫力,对两种肿瘤都有好处。
从2016年6月28日开始使用阿尔法干扰素a2b,一周两次,每次300万单位。
2018年8月21日的血常规摘要如下:
白细胞数目:45.7×10ˉ9/L↑
淋巴细胞百分比:86.4%
淋巴细胞数目:39.5×10ˉ9/L
中性粒细胞百分比:8.6%
中性粒细胞数目:4×10ˉ9/L
红细胞数目:4.06×10ˉ12/L↓
血红蛋白:113g/L
血小板数目:119×10ˉ9/L

爸爸自身觉得使用了干扰素两个月后,原本脾脏部位的肿胀有所缓解,颈部的淋巴结也有变小,原本因为白细胞持续的焦虑心情有所放松。
医生也建议我们继续按现在的方案治疗,因此目前仍是一周两次,每次300单位的计量。

我看了战士和病友的很多帖子,目前干扰素治疗慢淋在这里的帖子数量比较少,因此也没有特别多的病友可以交流。
希望如果有使用过干扰素的病友,也能分享一下干扰素治疗的经验和疗效。

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肺部结节在术后的病理诊断确定是肺癌?全面检查后没有发现其他部分有转移?

干扰素是慢淋的治疗选择之一,尽管现在选择该干扰素的已经很少了。但是我不反对使用干扰素,尤其是目前看来还是有效的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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肺部结节在术后的病理诊断确定是肺癌?全面检查后没有发现其他部分有转移?

干扰素是慢淋的治疗选择之一,尽管现在选择该干扰素的已经很少了。但是我不反对使用干扰素,尤其是目前看来还是有效的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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谢谢战士的回复和关心。肺部结节是肺癌是确定的,比较早期没有转移,去年手术后,之后每三个月也有做CT的复查。目前情况稳定,定期复查。

干扰素方案确实我们问了很多大医院,都不是主流的方案。但是考虑到父亲之前有肺癌,所以怕化疗对他的伤害太大。

不知道干扰素是否可以长期一直使用呢?谢谢。
父亲1960年生,慢性淋巴细胞白血病。2015年7月白细胞3.1万,2016年6月6.1万,开始使用干扰素每周两次每次300万,2016年8月白细胞4.6万,2016年12月白细胞4.3万并增加干扰素计量到每周两次每次500万,2017年3月白细胞2.32万,2017年8月白细胞2.93万

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我们有的慢性血液病的病人用好几年的都有。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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好的,谢谢您的回复,这样我们心里放心一些了。非常感谢这个论坛,给病人了解更多信息,也间接增加了信心。
父亲1960年生,慢性淋巴细胞白血病。2015年7月白细胞3.1万,2016年6月6.1万,开始使用干扰素每周两次每次300万,2016年8月白细胞4.6万,2016年12月白细胞4.3万并增加干扰素计量到每周两次每次500万,2017年3月白细胞2.32万,2017年8月白细胞2.93万

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你好!看过你的帖子了,找到这论坛就好,感谢战士开设这个论坛,为大家咨询答疑,还有好多病友案例可以参考,不至于急病乱投医,所幸我们得的是慢淋,我已经七年多了,或许可以考虑治疗了,等体检好了,看情况再说吧!

想必你父亲已经经历过肺癌的考验,不会很焦虑,心态好很重要,我是保守派,不愿意积极治疗,在必要时介入治疗。祝愿心情愉快,一切安顺!
女,1960年生,09年7月中确诊CLL,白细胞3万; 2010年3月,白细胞5万,11月白细胞7.8万;201106,白细胞8.3万;201207,白细胞10万,轻度贫血,血小板正常值下限。CD38 7.27%阴性,ZAP70表达阴性;IgHV检测:有突变,IgHV 2-5*0.5,符合率91.1%。

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回复 9# 远近


    谢谢远近大姐。好开心能得到您这么真诚的鼓励。我父亲的状态目前稳定,我也会用您的故事来鼓励父亲。
  谢谢战士提供的平台,深深祝福远近大姐,也祝福这里的其他病友。
父亲1960年生,慢性淋巴细胞白血病。2015年7月白细胞3.1万,2016年6月6.1万,开始使用干扰素每周两次每次300万,2016年8月白细胞4.6万,2016年12月白细胞4.3万并增加干扰素计量到每周两次每次500万,2017年3月白细胞2.32万,2017年8月白细胞2.93万

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