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战士这么晚还在回复,都凌晨以后了,真心感谢!

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    战士,我们今天去天津血研所拿到了全部的化验报告,发上来请您帮我们看看;
血常规:
白细胞 4.86
红细胞3.25
血红蛋白 114
红细胞压积 34.4
平均红细胞体积 105.8
平均红细胞血红蛋白含量 35.1
平均红细胞血红蛋白浓度 331
血小板 61
淋巴细胞比例 31.3
单核细胞比例 19.1
嗜中性粒细胞比例 49.2
嗜酸性粒细胞比例 0.2
嗜碱性粒细胞比例 0.2
淋巴细胞绝对值 1.52
单核细胞绝对值 0.93
嗜中性粒细胞绝对值 2.39
嗜酸性粒细胞绝对值 0.01
嗜碱性粒细胞绝对值 0.01
红细胞体积分布宽度RDW-CV 15.1
红细胞体积分布宽度RDW-SD 57.2
血小板体积分布宽度 ---
平均血小板体积 ---
大血小板比例 ---
网织红细胞比例 11.31
网织红细胞绝对值 0.3676
未成熟网织红细胞指数 10.7
低荧光网织红细胞比例 89.3
中荧光网织红细胞比例 9.1
高荧光网织红细胞比例 1.6
血小板压积 ---
有核红细胞比例 0.6
有核红细胞绝对值 0.03
网织红血红蛋白含量 34.5
幼稚血小板比率 5.4
幼稚粒细胞计数 0.02
幼稚粒细胞比例 0.4

骨髓细胞学形态图文报告单:
形态描述:
(一)骨髓片
1 取材、图片、染色可,油(+)粒(++)
2增生活跃,G=44.5%,E=35.5%,G/E1.25/1。
3粒系比例正常,原始粒细胞比例增高。中幼粒细胞可见核浆发育不平衡,可将双核粒细胞。部分粒细胞可见胞浆颗粒减少。
4红系比例增高,以中晚幼红细胞为主,可见巨幼样变及畸形核。成熟红细胞形态大小不一。
5淋巴细胞比例减低、形态大致正常。
单核细胞比例,形态大致正常。
6全片见巨核细胞154个,计数25个,其中幼稚巨核1个,成熟无血小板形成巨核细胞15个,成熟有血小板形成巨核细胞5个,裸核4个,可见单元核、多元核小巨核。血小板散在少见。

(二)血片
1白细胞总数减低。
2粒细胞比例正常,可见原始粒细胞。
3成熟红细胞形态大小不一。计数100个白细胞见有核红细胞1个。
4淋巴细胞比例,形态大致正常。
5血小板散在少见。

诊断意见:骨髓增生异常综合征-RAEB1骨髓象

细胞名称        血片%        骨髓片
                平均值        +/-SD        %
原始血细胞                 0.08        0.01         
粒细胞系统      
        原始粒细胞        1        0.64        0.33        7
        早幼粒细胞                 1.57        0.6        1
        中性粒细胞        
                中幼                 6.49        2.04        8
                晚幼                 7.9        1.97        14
                杆状核        8        23.72        3.5        15.5
                分叶核        54        9.44        2.92        5
        嗜酸粒细胞        
                中幼                 0.38        0.23         
                晚幼                 0.49        0.32         
                杆状核                 1.25        0.61        0.5
                分叶核                 0.86        0.61         
        嗜碱粒细胞        
                中幼                 0.02        0.05         
                晚幼                 0.06        0.07         
                杆状核                 0.1        0.09         
                分叶核                 0.03        0.05         
红细胞系统        
        原始红细胞                 0.57        0.3        0.5
        早幼红细胞                 0.92        0.41        2
        中幼红细胞                 7.41        1.91        9.5
        晚幼红细胞                 10.75        2.36        24
        早巨红细胞                                    
        中巨红细胞                                    
        晚巨红细胞                                    
淋巴系         
        原始淋巴细胞                 0.05        0.09         
        幼稚淋巴细胞                 0.47        0.84         
        成熟淋巴细胞        27        22.78        7.04        10.5
单核系      
        原始单核细胞                 0.01        0.04         
        幼稚单核细胞                 0.14        0.19         
        成熟单核细胞        10        3        0.88        2.5
巨核系统        
        原始巨核                                    
        幼稚巨核                                    
        产板巨核                                    
        颗粒巨核                                    
        裸核巨核                                    
浆细胞        
        原始浆细胞                 0.004        0.02         
        幼稚浆细胞                 0.104        0.16         
        成熟浆细胞                 0.71        0.42         
其他        
        网状细胞                 0.05        0.09         
                                             
        吞噬细胞                                    
        组织嗜碱细胞                                    
        脂肪细胞                                    
        分类不明细胞                 0.03        0.09         
粒细胞系统:有核红                 2.76        0.87        1.42/1
共计数细胞        100        个        200


病理诊断报告:

诊断结果:粒系幼稚细胞增多,请结合临床
大体描述:BM1块,1.4cm*0.2cm*0.2cm,①*1
镜下所见:骨髓活检:HE及PAS染色示骨髓增生大致正常(70%),粒红比例增大,粒系核左移,幼稚细胞增多,红系以中晚幼红细胞为主,巨核细胞不少,分叶核为主。网状纤维染色(MF-0级)

(组化三项(小组化)):
1. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率      50%      
2. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数      52
3. 有核红PAS阳性率                0.00%
4. 有核红PAS阳性指数             0.00
5. 铁染色细胞外铁                ++
6. 铁染色铁粒幼红细胞阳性率      72%

骨髓组织细胞化学染色三项含瑞染+像:
特异性酯酶+                     0.00
特异性酯酶++                    2.00
特异性酯酶+++                   20.00
特异性酯酶++++                  66.00
特异性酯酶阳性率%               88.00%
特异性酯酶阳性指数               328.00
过氧化酶染色+                    4.00
过氧化酶染色++                   8.00
过氧化酶染色+++                  14.00
过氧化酶染色++++                 70.00
过氧化酶染色阳性率%              96.00
过氧化酶染色阳性指数              342
幼稚细胞PAS染色+                98.00
幼稚细胞PAS染色++               0.00
幼稚细胞PAS染色+++              0.00
幼稚细胞PAS染色++++             0.00
幼稚细胞PAS染色阳性率%          98.00
幼稚细胞PAS染色阳性指数          98.00
幼稚细胞PAS染色备注              细颗粒弥散状
细胞化学染色提示                  计数中、晚幼粒细胞,可见4%的原始及幼稚单核细胞,请结合临床。


免疫组织化学染色(CD41):
正常巨核细胞(胞体>40um)                        78个
双核巨核细胞(胞体>40um)                        9个
多核巨核细胞(胞体>40um)                        6个
大单元核小巨核细胞(胞体25-40um)                10个
单元核小巨核细胞(胞体12-25um)                  22个
双元核小巨核细胞(胞体12-40um)                  2个
多元核小巨核细胞(胞体12-40um)                  0个
淋巴样小巨核细胞(胞体<12um)                    0个
全片巨核                                          127个

细胞分子遗传室染色体检查报告:
标本质量:细胞少            
培养方法:24h短期培养
显带方法:R+G显带(图示R带)
核型描述:47,XX,+8(13)/46,XX(7)

结论:可见克隆性异常+8
备注几建议:+8常见于MDS、MPN、ALL、AML等疾病,请结合临床。

流式细胞报告单:
1成熟淋巴细胞群                 24.8%
2髓系原始细胞群                 2.7%
3幼稚及成熟粒细胞群             41.1%
4成熟单核细胞群                 6.6%
5幼稚红细胞群                   21.2%
6嗜酸细胞群                     0.4%
7结论                           髓系原始细胞比例偏高,CD117、CD38表达减弱伴CD34表达增强,表型异常;粒系比例减低,CD13/CD16分化抗原表达异常;请结合形态及遗传学检查除外MDS。

流式细胞报告单:
淋巴细胞占有核细胞的             29.5
CD3+T细胞占淋巴细胞的          62.1
CD3+CD4+T细胞占淋巴细胞的     33.00
CD3+CD8+T细胞占淋巴细胞的     23.2
CD3-CD16/CD56+NK细胞占淋巴细胞的  23.5
CD3+CD16/CD56+NK细胞占淋巴细胞的  1.9
CD19+B细胞占淋巴细胞的            10.2
CD4+CD25briCD127dim淋巴细胞占     10.7
CD4+淋巴细胞  

融合基因分型-WT1定量检测:
目的基因WT1(定量)              10344.61
内参基因ABL(定量)              123205.64
目的基因WT1/内参基因ABL         8.4%
结论                               送检标本中该基因定量结果为8.4%
参考值                             定量结果大于2%为阳性
临床意义                           WT1定量检测为临床预后判断、个体化治疗等提供重要的参考价值

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本帖最后由 zhuyanpeng 于 2016-9-27 22:39 编辑

回复 9# 战士


    血清铁(四项)Si+生化全套:
1总蛋白TP         72.9
2白蛋白ALB       44.5
3球蛋白GLO       28.4
4白蛋白/球蛋白A/G    1.57
5丙氨酸氨基转化酶ALT  9.3
6天冬氨酸氨基转化酶AST 15.3
7AST/ALT                 1.65         H
8碱性磷酸酶ALP          65.00
9谷氨酰转肽酶GGT       13.4
10胆汁酸TBA             1.2
11总胆红素                  22.9     H
12直接胆红素               5.1       H
13间接胆红素               17.8       H

14尿素                   4.38
15肌酐                   52.00
16尿酸                    335.6
17葡萄糖                  3.76           L
18乳酸脱氢酶             265          H
19肌酸激酶                 14
20肌酸激酶同工酶           10
21a-*丁酸脱氢酶            253           H
22淀粉酶                  28.9
23铁                        26.11
24未饱和铁                 31.63
25总铁结合力               87.74
26铁饱和度                  0.45


抗核抗体滴度+ENA抗体谱:
全部为阴性

免疫球蛋白定量+风湿三项:
1免疫球蛋白G                          13.8
2免疫球蛋白A                           2.09
3免疫球蛋白M                           3.78        H
4补体C3                               1.04
5补体C4                                0.18
6C反应蛋白                    2.90
7类风湿因子                  20.00
8抗链球菌溶血素0                    25.00

贫血四项筛查:
1叶酸                     29.86
2维生素B12                     182.8
3铁蛋白                    26.3
4促红细胞生成素            66.3            H             2.59-18.5

血浆游离血红蛋白测定+血浆结合珠蛋白测定+F-HB+冷凝集素实验+CAT+酸溶血实验+库姆分型:
1血浆游离血红蛋白测定                 64     H
2血浆结合珠蛋白测定                   0.185  L
                  
其他全部正常


PNH克隆检测:
全部为阴性
结论:流式表型分析显示,患者红细胞、成熟粒细胞未检测到PNH克隆。

造血祖细胞培养:
1红系祖细胞集落培养CFU-E                       40     L
2红系爆氏集落培养 BFU-E                         20     L
3粒-单系祖细胞集落培养 CFU-GM               14
4混合祖细胞集落培养CFU-Mix                    0

尿常规检查:
1GLU 葡萄糖  NORMAL
2BIL 胆红素   阴性
3KET 胴体    阴性
4SG 比重  1.03
5酸碱度    5.5
6PRO 尿蛋白   +-
7URO尿胆原   NORMAL
8NIT 亚硝酸盐  阴性
9BLO 隐血    1+
10LEU 白细胞  阴性
11 颜色     YELLOW
12镜检红细胞       0
13镜检白细胞       0
14镜检上皮细胞      0
15镜检结晶          0
16尿镜检管型   


这是天津血液研究所的全部检查结果了,请战士帮助看看;

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综合所有的检查结果,还是应该诊断MDS。只是网织红细胞这么高,我解释不清楚。
最近的血细胞水平怎么样?和MDS预后相关的一些基因突变分析有没有做?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 14# 战士
基因突变分析是那个染色体可见异常性突变+8么?

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回复 14# 战士
还是这个呢?
融合基因分型-WT1定量检测:
目的基因WT1(定量) 10344.61
内参基因ABL(定量) 123205.64
目的基因WT1/内参基因ABL 8.4%
结论 送检标本中该基因定量结果为8.4%
参考值 定量结果大于2%为阳性
临床意义 WT1定量检测为临床预后判断、个体化治疗等提供重要的参考价值

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回复 14# 战士
9月28日的血常规

白细胞   3.5
红细胞  3.15
血红蛋白  108
血小板  61
中性粒百分比 36.8
中性粒计数 1.37

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回复  战士
基因突变分析是那个染色体可见异常性突变+8么?
zhuyanpeng 发表于 2016-9-29 06:34 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    基因突变分析和染色体核型分析是两回事,相对来说,前者是微观世界,后者是宏观世界。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复  战士
还是这个呢?
融合基因分型-WT1定量检测:
目的基因WT1(定量) 10344.61
内参基因ABL(定 ...
zhuyanpeng 发表于 2016-9-29 06:45 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    不是。
和MDS预后相关的基因突变有很多种,常见的是TET2、ASXL1、DNMT3A、PHF6、WT1、TP53、RUNX1、EZH2、FLT3、HRAS、KRAS、NRAS、KIT、IDH1、IDH2等基因突变。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复  战士
9月28日的血常规

白细胞   3.5
红细胞  3.15
血红蛋白  108
血小板  61
中性粒百分比  ...
zhuyanpeng 发表于 2016-9-29 06:50 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    红细胞、血红蛋白、粒细胞都较前有所减低,说明疾病在进展中。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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