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本帖最后由 zhuyanpeng 于 2016-10-3 07:51 编辑

回复 20# 战士
战士,那我们是不是应该尽快做骨髓移植了?

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对于MDS的病人,选择治疗方案前应该尽可能做一个全面的预后评估,根据MDS国际预后评分系统(IPSS-R),结合现有的信息(血常规、骨髓象和染色体核型),目前是积4.5分,是中危的高县(3~4.5分是中危),大于4.5分~6分的算是高危。也就是目前属于中危偏差一点的,如果血红蛋白、血小板、中性粒细胞进一步减低到一定的程度,就是高危的。如果是参考另一个世界卫生组织的预后评估系统WPSS,目前达到了高危标准。

基于这样的预后评估结果,如果有合适的供者、足够的经费和治疗意愿的话,首选的应该是异基因移植。

目前有保留卵子或者冻存卵巢组织的做法,但是应该绝大多数医院不能开展。

如果是采取常规的清髓性预处理的话,移植后能保留生育能力的希望很小。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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回复 22# 战士
战士,今天找到了一个2014年的血常规报告,您看下:
白细胞  10.13
红细胞 3.06
血红蛋白 112
血小板 86
您给分析下,是不是2年前就不对了!

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是的,那时血常规就不正常。但是,如果没有一系列定期复查的结果,不好说这个病就是从那时开始就有了,只能说有可能。
当时为什么查血常规?
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回复 24# 战士
查血常规是因为,在去一个治疗银屑病的医院检查,还没有治疗之前检查的。

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有段时间没来了,决定移植了,准备进仓了。

想问下战士,供者的骨穿报告原始粒细胞2%,是患者父亲,62岁,这个骨髓能做供者么?

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通常供者是不需要做骨髓检查的,你们所在的医院做移植时供者都做骨穿吗?还是因为什么具体的原因给供者做了骨髓检查?
骨髓中可以有少量的原始粒细胞的,很难仅仅从形态上判断这2%的原始粒细胞是否是正常的原始粒细胞。
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嗯,供着做查体,都做骨穿。

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就我个人对这个问题的认识,我认为很难从“原始粒细胞2%”这个信息判断供者的造血系统是否有问题。不知道经治医生如何对待的?
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回复 29# 战士 没有管,说是正常的,我们现在已经出仓了。现在有个问题,出仓时白细胞与中性粒都是8.多,停了升白针,6天后逐渐都掉到1.8了,血小板30左右,血红78,后两个都不怎么变动,又开始打升白针了,是不是没有植活啊?
病人现在除了胃痛,今天37度,之前体温都正常,没有其他问题暂时。有月经。是没植活么?

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