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战士医生你好,已经很久没来这个论坛。前段时间父亲进行了移植。最终我们在上海第一人民医院,进行了骨髓库10点全相合移植。供者为82年男性,血型与我父亲相同。由于医院床位紧张,我们已经出院。整个过程在移植仓住了29天,出仓后在医院洁净病房住了7天,普通病房住了3天。由于医院最近床位非常紧张,即使我们强烈要求再住一段时间也没有被准许。我们出仓后总共才在医院住了10天。很担心这么早出院会有问题。我们是4月18日回输供者细胞,5月18日正好是回输后30天,当天查的白细胞2.45、中性粒细胞1.66,红细胞2.95、血红蛋白83、血小板59.出仓后白细胞最高涨到5点多,停了升白针后,现在回到2点多,血小板一直长的缓慢,医生告诉我们回家休养细胞会长的更好,我们也是将信将疑。要求出院后每周复查一次。因为移植前有结核菌感染,整个移植期间都有服用异烟肼停了利福噴丁,肺部CT显示肺部结节比移植前增多,且双肺有少许索影。接下来要去肺科医院看。还发现尿酸很高到700umol/L(移植前正常).我们出院带的药是(新塞斯平25mg)环孢素(50mg)早晚各2粒赴、(大扶康胶囊)氟康唑(400mg)早上8粒、盐酸伐昔洛韦(信宜)(600mg)早晚各2粒、异烟肼早上3粒.我想咨询战士医生这个高尿酸我们应该看哪个科?这是否是移植过程中用药导致的尿酸高,需要怎么应对,谢谢!
父亲57岁,16年9月22日上海瑞金医院骨穿确诊MDS-RAEB-II 等待住院

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住院有住院的好处,检测方便,可以及时发现可能会出现的问题,住家里的好处是可以减少院内交叉感染,对病人的心理调整有好处。但是毕竟是无关供者移植,移植后一帆风顺的还是少数。因此,陪伴的家人一定要注意做好陪护的工作,发现明显的问题是及时和移植医生沟通。

尿酸高可能和环孢素有关,本来高尿酸血症属于内分泌科的,但是找移植医生看就行了。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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移植前抗结核药异烟肼和利福喷丁两个药用了一个月?
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回复 53# 战士

战士医生您好,谢谢您的回复。异烟肼和利福喷丁从3月13日开始服用,4 月18日回输供者细胞。异烟肼一直吃到现在,利福进仓后停用至今,移植医生要求出院后马上去看肺科,很担心肺是不是有很大问题。移植前谈话医生也是告诉我们不确定的结合感染是我们移植的很大风险之一,虽然在整个移植过程似乎没有出现很大的危险情况但现在这个情况也很担心,最主要我们这么早出院,之后每周一次的医院检查接触医院大量人员很担心出现问题。战士医生我们家属平时该注意什么请指导我们,谢谢。
父亲57岁,16年9月22日上海瑞金医院骨穿确诊MDS-RAEB-II 等待住院

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我这里血液病合并结核的移植做了十几例,相对来说多一些,如果是确定有感染的,我们一般至少抗结核治疗3个月以上才考虑做移植,如果只是检验检查结果提示近期可能有过结核感染,那么一般在移植前抗结核治疗一个月。
现在既然已经做了移植,就不考虑移植前抗结核治疗够不够的问题了,只是需要关注会不会有结核复燃的可能。
病人出院时医生应该已经交代过注意事项了吧,他们开展移植挺多的,应该不会不重视这些细节吧。无非就是按时按医嘱服药,做好个人卫生、预防感染的措施,根据医嘱定期复诊,有明显不适时及时和移植医生联系,等等。
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回复 55# 战士

     非常感谢战士医生回复。每次看到您的回复基本都是深夜11点多,作为患者我们非常感动,但作为您自己也请注意休息,作为医务工作者您肯定知道经常熬夜的危害,请战士注意保重身体。
     关于我们的结核问题,做移植之前是做了T-SPOT(+;10;3)有结核感染。并吃了一个月抗结核药后,骨髓库供者体检即将到期。当时我们很着急生怕失去骨髓库的机会,所以找到王主任说过这个事情,当时他给我的答复也是至少要抗结核药吃6个月才能移植,但他说会向我们平时的主治医生了解情况,之后一周医院就通知我们准备移植了。在移植谈话时他们告诉我说这个不确定的结合感染是我们移植中一个很大的风险。现在做完之后就是肺部CT显示肺部结节比移植前增多,所以让我们出院后马上去看肺科。明天我就去肺科医院,等回来再跟您探讨。
      另外,我们昨天去了医院做了检查。白细胞4.2;血红蛋白101;血小板99;中性粒细胞2.76;淋巴细胞0.54;环孢霉素200.3ng/ml,
   其他异常:
   血清尿酸        789        umol/L               155--428umol/L
   血清总胆红素        22.1        umol/L        3.4--17.1umol/L;
   血清直接胆红素        7.7        umol/L        0--6umol/L
   血清甘油三酯        2.60        mmol/L        <1.7mmol/L
   尿酸特别高,医生说这个不用管他,是这样吗?另外血清总胆红素升高了是不是预示肝脏会有问题,移植前上述项目均是正常值。谢谢。
父亲57岁,16年9月22日上海瑞金医院骨穿确诊MDS-RAEB-II 等待住院

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回复 56# 战胜病魔001

战士医生,还有个问题,我爸爸这段时间胃总感觉胀气,吃了东西感觉不饿,有时候还会反胃恶心想吐。昨天医生告知我们是多吃些萝卜这种通气的食物,您有这方面的经验吗?可不可以吃些有助于消化的胃药比如吗丁啉?谢谢。
父亲57岁,16年9月22日上海瑞金医院骨穿确诊MDS-RAEB-II 等待住院

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关于我们的结核问题,做移植之前是做了T-SPOT(+;10;3)有结核感染。并吃了一个月抗结核药后,骨髓库供者体检即将到期。当时我们很着急生怕失去骨髓库的机会,所以找到王主任说过这个事情,当时他给我的答复也是至少要抗结核药吃6个月才能移植,但他说会向我们平时的主治医生了解情况,之后一周医院就通知我们准备移植了。在移植谈话时他们告诉我说这个不确定的结合感染是我们移植中一个很大的风险。现在做完之后就是肺部CT显示肺部结节比移植前增多,所以让我们出院后马上去看肺科。明天我就去肺科医院,等回来再跟您探讨。
      另外,我们昨天去了医院做了检查。白细胞4.2;血红蛋白101;血小板99;中性粒细胞2.76;淋巴细胞0.54;环孢霉素200.3ng/ml,
   其他异常:
   血清尿酸        789        umol/L               155--428umol/L
   血清总胆红素        22.1        umol/L        3.4--17.1umol/L;
   血清直接胆红素        7.7        umol/L        0--6umol/L
   血清甘油三酯        2.60        mmol/L        <1.7mmol/L
   尿酸特别高,医生说这个不用管他,是这样吗?另外血清总胆红素升高了是不是预示肝脏会有问题,移植前上述项目均是正常值。谢谢。 ...
战胜病魔001 发表于 2017-5-23 09:34 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


尿酸这么高,不管它恐怕不太合适吧,如果长期这么高的话,会影响肾功能的。

胆红素好在只是略高,需要注意复查。
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战士医生,还有个问题,我爸爸这段时间胃总感觉胀气,吃了东西感觉不饿,有时候还会反胃恶心想吐。昨天医生告知我们是多吃些萝卜这种通气的食物,您有这方面的经验吗?可不可以吃些有助于消化的胃药比如吗丁啉?谢谢。 ...
战胜病魔001 发表于 2017-5-23 09:40 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    可能是一些药物的不良反应,问问消化科,让他们推荐一些药物。吗丁啉现在用的少的,自从前两年说国内在滥用这个药,可能会增加心脏不良事件。
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回复 58# 战士


    谢谢战士医生,请问尿酸高该怎么处理,需要另内外看内分泌科吗?这几天脚板有些肿,是不是可能跟尿酸高有关。在移植前一段时间我们大脚指头关节这里一直肿痛,当时一直怀疑是痛风,所以配了一些碳酸氢钠片及其他几个痛风的药,现在尿酸这么高,碳酸氢钠片能吃吗?我们没去看内分泌是因为不知道内分泌医生知道我们是移植的情况会不会给我们用药?谢谢。
父亲57岁,16年9月22日上海瑞金医院骨穿确诊MDS-RAEB-II 等待住院

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