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谢谢战士老师的回复。
  患儿10月17日做的12周(疏嘌呤吃完)骨穿报告出来了:
  1:本院骨髓图文报告:原淋加原幼淋3.5%,持续缓解。
  2:本院微小残留病报告:小于0.01%。
  3:海思特TEL/AML1,PCR定量:
     TEL/AML1融合基因:阴性
     TEL/AML1(拷贝数):阴性
     ABL1(拷贝数):116964.00
     TEL-AML1/ABL1: 0

    请问战士老师将来融合基因就查这种PCR定量是吗?

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这是治疗后第2次复查TEL/AML1融合基因吧?自从开始治疗后两次复查都是阴性,但是由于初诊时融合基因筛查也没有检测到这个融合基因(不清楚当时为什么没有检测出来),谨慎一点的做法还是同时用流式细胞仪检测MRD。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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是的,战士老师,第二次复查基因了,同时也查了流式细胞仪的MRD。将来也会谨慎点都查的。
  请问战士老师PCR定量检测融合基因要比流式细胞仪MRD更准确吗?
  还有初诊时患儿做过海思特MRD检测,通过筛选找到了可以做为标记的CD38组合,请问用流式细胞仪做CD38组合的MRD结果是不是比没有标记的结果更准确些?

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如果病人初诊时有特异性的融合基因被检测到的话,治疗后检测微小残留时,用定量PCR检测这个融合基因比流式细胞仪检测免疫残留更具特异性。

第二个问题,我不明白什么意思。
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好的谢谢战士老师的回复!

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战士老师您好,患儿最近要做再诱导了。现在有个问题,请问战士老师再诱导是用门东好还是培门东好。患儿前期诱导阶段是用的门东。再诱导用门东10针20天,用培门东1针3天。怕培门东药效太大,引发胰腺炎。想听听战士老师的意见,谢谢。

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没有确切证据表明培门冬酶的疗效大于普通门冬,但是由于长效的培门冬酶一针打进去了就不可能退回了,如果有严重的并发症,药是收不回的。而普通门冬如果发生严重不良反应可以及时停药。而且培门冬酶贵多了,当然,使用方便。另外,真正发生严重的不良反应的毕竟还是少数。
在我这里,首选普通门冬,如果病人选择长效的培门冬酶或者普通门冬过敏了,才会选择培门冬酶。
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战士老师好,快过2017年春节了,祝战士老师春节快乐,鸡年吉祥!
  患儿最近挺好的,在1月13日的骨穿检查中,本院微小残留病mrd小于0.01。海思特telaml1荧光定量pcr为0。今天有2个问题想咨询老师。
  1:1月13日做的脑脊液检查,有核细脑计数为5(参考值为小于15)无穿刺损伤。其它检查项目如蛋白定性,幼稚细胞,脑脊液生化等全正常。因为患儿以前12次脑脊液检查有核细胞都是0,请问战士老师这情况需要注意点什么吗?
  2:患儿上化疗药物后有伤肝历史,最高ALT1200,AST800。现口服进口硫嘌吟也还伤肝ALT200-500,我们这老师开的是五酯滴丸和美能保肝,请问战士老师有没有效果好些的保肝药物推荐。
  谢谢战士老师无私的指导,谢谢!

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腰穿不太可能没有损伤,只是程度不同。脑脊液细胞数5个,应该是按原计划规范治疗。

如果肝损害主要是表现为转氨酶升高,这两个药可以了,没有特别好的保肝药。如果有直接胆红素升高,可以家用腺苷蛋氨酸。
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战士老师好,快过2017年春节了,祝战士老师春节快乐,鸡年吉祥!
  
Zy200031 发表于 2017-1-27 00:04 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif


   谢谢,也祝您全家新春快乐,新年顺顺利利!
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