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请战士看看检查结果是不是mds谢谢

本人38岁,现在陕西省人民医院住院检查,请战士抽空帮我看看。帖子里怎么上传不了图片。

很抱歉,这个网页没有提供上传图片的功能。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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本帖最后由 东方红 于 2016-12-3 09:36 编辑

感谢战士及时回复,
疾病:血小板减少白细胞减少;白细胞少;口腔溃疡8年;血小板65白细胞2*3免疫染色体基因正常
病情描述:男,38岁。在北京西苑医院中药治疗4个月,白细胞1.8.血小板43血红蛋白5.1
想获得的帮助:确诊是不是mds染色体正常未发现克隆异常
所就诊医院科室:西苑医院,血液科;北京医院,免疫科
用药情况:中药每天一副。3月在天津血研所检查原始细胞4%现在陕西省人民医院骨川原始细胞2%,荧光检测染色体8.7.5正常,医生建议移植,请战士提个建议谢谢,因检查结果不能上传打字很不方便如能上传图片就好了

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本帖最后由 wight 于 2016-12-3 15:26 编辑

维也纳标准 NCCN、MDS国际工作组(IWG)、欧洲白血病网(ELN)等代表专家在维也纳提出了MDS诊断标准的新建议。

诊断MDS首先满足两个必要条件:持续血细胞减少和排除其他疾患。发育异常(形态学病态造血)被排除在必要标准之外,仅为三个确定标准之一[1 发育异常:骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%;环状铁粒幼细胞>15%;2 原始细胞:骨髓涂片中持续在5~19%;3 典型染色体异常(常规核型分析或FISH)]。
而根据建议,MDS诊断需要满足两个必要条件和一个确定标准即可。
当患者未达到确定标准,如:不典型的染色体核型异常,发育异常(形态学病态造血)<10%,原始细胞比例4%等,而临床表现高度疑似MDS,如输血依赖的大细胞性贫血,应进行MDS辅助诊断标准的检测,符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系肿瘤,此类患者诊断为高度疑似MDS。
克隆性髓系肿瘤,伴骨髓功能衰竭,国内目前基本会定为MDS了,但维也纳标准因为患者没有满足确定标准,而将其列为高度疑似MDS,建议随访至达到确定标准再诊断,显示出了少有的严谨性。
所以,采用维也纳标准中辅助标准虽然会增加疑似MDS病例,但确诊MDS的门槛仍然是严格把握的。若辅助检测未能够进行,或结果呈阴性,则对患者进行随访,定期检查以明确诊断。

二 MDS的最低诊断标准条件
一、必要标准 1 持续(≥6月)一系或多系血细胞减少:红细胞(Hb<110g/L);中性粒细胞(ANC<1.5×109/L);巨核细胞(BPC<100×109/L) 2 排除其他可以导致血细胞减少或发育异常的造血及非造血系统疾患

二、MDS相关标准(确定标准) 1 发育异常:骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%;环状铁粒幼细胞>15% 2 原始细胞:骨髓涂片中达5~19% 3 典型染色体异常(常规核型分析或FISH)

三、辅助标准 (用于符合必要标准,但未达到确定标准,但临床呈典型MDS表现者,如输血依赖的大细胞贫血) 1 流式细胞术显示骨髓细胞表型异常,提示红细胞系或/和髓系存在单克隆细胞群 2 单克隆细胞群存在明确的分子学标志:HUMARA分析,基因芯片谱型或点突变(如RAS突变) 3 骨髓或/和循环中祖细胞的CFU集落(±集簇)形成显著和持久减少。
74年男,2012年初确诊MDS-RAEB2。2013年3月转AML,6月初移植,6/10相合,女供父。现在接近正常人。

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谢谢!我流式细胞检查,叶酸b12,铁都正常,脾肝功能都正常,天津血研所二代基因测序,白血病基因检查都是正常,就是血细胞三项下降吃中药青黄散加补气补血汤药长得比较慢。我看两次骨川都说不排外mds,医生说是mds,建议移植把我整的不知如何是好。我所有检查结果要能上传给战士就好了。

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回复 5# wight


    谢谢!
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38岁,男性,多年口腔溃疡(应该是反复有,而不是持续存在的吧?),全血细胞减少(但没有看到具体结果,不知道具体多少时间了和变化趋势),骨髓中原始粒细胞偏高一点,染色体核型正常(但是没有看到具体结果,这很重要,不是你说正常就是正常的)。
结合MDS维也纳最低诊断标准,目前应该是不够最低诊断标准的。
在诊断不明确的情况下就选择干细胞移植,似乎有点过于积极了。如果移植,在移植前最好能把问题弄清楚。
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不是天津血研所建议做移植的吧?
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本帖最后由 东方红 于 2016-12-3 18:50 编辑

陕西省人民医院,血研所也建议配型,口腔溃疡是反复发。流式细胞没发现克隆型异常。这次骨川结论巨幼贫表现,不排外mds

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