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咨询战士:关于AML M2缓解停止化疗后残留变化的问题

战士你好,在这里一直潜水,第一次发帖,有些地方可能表述不清,还望见谅。
我妈妈1961年生,2015年3月16日查出来患白血病, 原始髓系细胞群占非红细胞的79.%,经检测为AML M2
开始在浙一医院化疗治疗,第一次化疗后完全缓解,后又巩固化疗6次,最后一次化疗是2016年5月
期间骨穿残留情况如下:
2015年4月20日   残留白血病细胞约占总数0.012% 原始血细胞+原始粒细胞+早幼粒细胞=0
2015年6月10日   残留白血病细胞约占总数0.016%
2015年8月4日    残留白血病细胞约占总数0.01%
2015年10月8日   残留白血病细胞约占总数0.01%
2015年12月23日  残留白血病细胞约占总数 0.045%
2016年1月28日   残留白血病细胞约占总数<0.01%
2016年4月28日     残留白血病细胞约占总数0.015%
(最后一次化疗后,2016年5月28日出院,医嘱一个月后复查)
2016年6月28日   残留白血病细胞约占总数0.015%
(开始医嘱三个月定期复查)
2016年9月28日   残留白血病细胞约占总数0.016%
最近一次复查2016年12月28日  残留白血病细胞约占总数的0.07%  原始粒细胞+早幼粒细胞=2%

我想咨询的是前面残留一般都稳定在0.01X%,
12月28日这次残留一下子到了0.07%,这里的医生电话里问的时候只说骨穿结果好的,不放心的话一个多月后去复查(不是三个月)
是不是意味着有复发的趋势,还是正常的变化
不知道有没有缓解后几年病人的残留是稳定在一定的数值,还是会慢慢增加,直到复发
表述有点乱,期待战士的专业回复,谢谢

对了,流式检测方案是:六色:CD71,CD117,HLA-DR,CD45,CD33,CD34,七次化疗后停止化疗的原因一是我母亲对化疗耐受性很差,化疗剂量稍微大一点,骨髓抑制就非常厉害,连主治医生也觉得比较少见,在第六次较大剂量化疗产生比较严重骨髓抑制情况后(血三系降得很低,血小板只有几百,血红蛋白4.几,血象恢复也特别慢,手脚无力,一点力都没有,出院后又卧床一个多月,拿不了筷子,人扶着也站不住),所以2016年2月六疗出院后,到4月底才打了第七次小剂量化疗(医疗组里其中一个医生的意见是这次也不需要打了),然后就定期检查。二是医生觉得治疗效果达到了可以定期复查的状态。
战士你觉得现在残留有所增加这样的情况下,下一步有没有什么意见建议。

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首先要和你确认一下,你所说的白血病微小残留病检测结果中提到的百分之多少多少,报告中明确说了这群细胞就是白血病细胞?是用流式细胞仪检测的残留吧?通常数值很低时,报告不会这么肯定就是白血病残留的,你确定报告中就是说是白血病残留?
另外,初诊时通常会根据检查结果进行危险度分层的,也就是说给具体某个病人确定是低危、中危还是高危的,经治医生是怎么说的?应该会告知家属的。
让我给一个不了解初诊时的检查结果而且不了解具体治疗经过的病人谈后续的治疗建议,不太合适。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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报告最下面一行是这样写的,结论:残留白血病细胞约占总数的比例是0.07%,用的是流式检测。医生没说是高危的,不过也没明确说是低危的,缓解后的治疗过程中没给过移植或化疗的选择,一直是直接化疗的,同组里差不多时间发病的情况差的有些就推荐移植了。战士根据你多年的专业经验,这个残留增加是不是有往不好的方向发展的趋势,还是是正常的变化。

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主治医生第一次化疗前说缓解的概率在70%以上,后来几次都让我妈放心好了,说像她这样的看好的机会比较大的,不过高危,中危,低危这样的专门用词没和我们说过,我也是到了论坛才明白有这样的分类的,当时查出生病的时候,全家人是不知所措的,因为县级医院的医生把情况说的很差,说很大可能一年多后还是人财两空。后来直接转院去了浙一,医生说的都听着,让签字的就签字,医生不说的也不知道问啥。所以最初有些地方了解的也不是很全面

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报告最下面一行是这样写的,结论:残留白血病细胞约占总数的比例是0.07%,用的是流式检测。医生没说是高危的,不过也没明确说是低危的,缓解后的治疗过程中没给过移植或化疗的选择,一直是直接化疗的,同组里差不多时间发病的情况差的有些就推荐移植了。战士根据你多年的专业经验,这个残留增加是不是有往不好的方向发展的趋势,还是是正常的变化。...
forsale 发表于 2017-1-6 23:10 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    这个流式细胞术检测的微小残留病特异性不是很强,检测到的少量异常表型的细胞可能是白血病残留,可能不是。多数实验室在把握不大时会给一个模糊的结论,让经治医生自己去分析、把握。我没有理由判定你们的检查结果对与错。假如他们很肯定这群细胞就是白血病残留,那么经治医师建议停药观察的原因可能是觉得病人目前耐受不了进一步的化疗,需要休养一段时间。建议和经治医生沟通沟通这个问题。太多的信息不了解的情况下,我没法具体分析建议。
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主治医生第一次化疗前说缓解的概率在70%以上,后来几次都让我妈放心好了,说像她这样的看好的机会比较大的,不过高危,中危,低危这样的专门用词没和我们说过,我也是到了论坛才明白有这样的分类的,当时查出生病的时候,全家人是不知所措的,因为县级医院的医生把情况说的很差,说很大可能一年多后还是人财两空。后来直接转院去了浙一,医生说的都听着,让签字的就签字,医生不说的也不知道问啥。所以最初有些地方了解的也不是很全面 ...
forsale 发表于 2017-1-6 23:21 http://www.bloodbbs.org/images/common/back.gif



    真“羡慕”这样的医院,医生不需要花费大量的时间给病人或家属详细解释病情和治疗情况。
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谢谢战士,要不是考虑到快过年了,万一化疗,血库会比较紧张,还有其他病人心情,照顾人手方面的问题本,现在是想去医院和医生沟通下一步方案的。但是综合各个因素,还是先按电话里医生说的一个多月后去复查,那时候刚过完年,各方面条件好点。就是不知道一个多月里残留会不会突然变得很大,所以心里还是很忐忑,白血病人的家属心情总在这样希望与失望的情况下变化,有时候挺无奈的。

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首先建议和经治医生沟通沟通这个残留检测 结果和后续治疗的计划。也许他们根本就不认为这检测到的微量异常细胞是白血病残留呢。
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感谢战士深夜回复,医生说不放心的话一个多月后复查骨穿,这接下去的一个多月心里也没有底,不过还是听医生的,他们没有要求什么治疗方案,我们家属也无法主动要求医生怎么治疗,毕竟他们是专业的,我们一知半解的,还是要信任医生的决定。

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