返回列表 发帖
您好战士,孩子六疗结束在家休养,咨询过北人的张乐萍和道琣的童春容,看过初诊的结果,两人的观点不一样,张乐萍未建议移植,对于-Y和CK也未多说,但童春容说只要有-Y就得移植。两人的差距怎么这么大呢!不知战士您怎么看?
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

我分析可能是这样的,张主任自己的经验中没有发现-Y是一个很差的预后因素,而且在国内外指南或专家共识中也没有把-Y明确列为一个高危因素,加上目前疗效反应不错,所以张主任会这么建议的。而童主任自己个人或者本单位的经验显示-Y是一个高危因素,或者是她学习到的国内外研究结果显示这是一个高危因素,所以才会建议移植的。
我个人的经验中-Y的很少,也没有听说过只要是-Y就必须得移植。我觉得,既然目前治疗反应很好,而且已经做了6个疗程化疗了,不妨就暂时不考虑移植的事了。做好后面的定期复查工作,一旦发现有复发或者复发趋势,再考虑移植。毕竟即使是高危的AML,也有一小部分就是通过化疗获得治愈的,谁敢肯定这个孩子就不是幸运儿呢?
经治医生的化疗计划已经全部结束了?
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

补充一句,前面说过C-KIT基因突变的AML-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病,一般都被视为是预后不良的,但是实际上研究发现如果加入达沙替尼,可能会明显提高疗效。近年来有研究发现,通过改良治疗方案,已经获得了和没有kit基因突变差别不大的疗效了。
希望你们是幸运的。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

太感谢战士的解答!孩子计划的疗已经结束了,中间过程的所有单据我这儿都有,我想将这些给您发过去,但不知如何发图片。
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

这里不能上传图片,我也没有精力为大家提供邮箱或者微信等方式的服务,请谅解。再说对于你孩子来说,已经按计划完成化疗,治疗效果也挺好,暂时也没有必要再听取更多的意见。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

TOP

太谢谢您了!
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

你好 战士  孩子复检于5月27日出结果指标不太好
血液 骨髓报告中:5月18日检 粒细胞系:66.5%,红细胞系20.5%,增生活跃。
C-KIT 阴性或低于灵敏度
流式:5月18日检 ,P4占0.93%,主要表达CD117 CD33 CD13  HLA-DR, 部分表达CD56 CD34  不表达CD38,为异常髓系幼稚细胞
染色体分析报告:结论:46,XY[10]
分子生物学:WT1  0.14%   PRAME 22.82%
AML1-ETO   34.83%
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

回复 27# qpw737


    ETO阳性高表达,但WT1值正常范围内,医生怎么判断?
四岁男孩,2016年7月确诊AML,M2或M7,染色体+21,基因突变EZH2 R684H,融合基因阴性。DAE方案第一疗程MRD为0

TOP

医生说要移植   之前还在考虑是否化一个疗 这两天孩子咳  所以暂时先住院打针呢
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

最近两天又出了结果   ETO又降了到20%
2016 4.29 初治M2  ETO   C-KIT 1疗KIT转阴  4疗ETO转阴 1.4:6疗 1.25发烧肺炎

TOP

返回列表

血液病家园