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战士好呀!刚刚拿到了母亲年前在瑞金医院重新做的血液检查,以及b超报告,特地拿上来给您看一下,还有几个问题想麻烦您指教:1、目前母亲的脾脏肿大是否比较厉害?是血液疾病导致的吗?目前是否需要考虑用药?
2、胆囊壁毛糙是由疾病导致的吗?因为之前体检未发现这一症状
3、免疫球蛋白IgG偏高,IgA偏低是什么意思?
4、流式细胞检测是为了免疫分型嘛?目前结果偏低是意味着什么?
麻烦您了,拿到报告又还没有预约到医生,有点茫然,只能又麻烦您了,非常感谢!


2017.2.10 B超结果:
脾肿大:厚度约51mm,长度约150mm。脾形态肿大,包膜光滑完整,内部回声均匀
肝内囊性灶,考虑胆囊肿,随访:肝内见多个囊性无回声区,之一直径13mm,边界清晰,后方回声增强
胆囊壁毛糙,请结合临床:胆囊在正常范围内,囊壁毛糙,囊壁厚3mm,胆汁透声一般,胆囊腔内未见明显异常。胆总管内径约:4mm
胰体肾未见明显异常:胰腺体部测值正常,头尾显示不清(腹腔肠腔气体明显),内部回声均匀分布,主胰管未见扩张
腹膜后未见明显异常肿大淋巴结
双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝、双侧腹股沟未见明显异常肿大淋巴结

2017.1.25
临床免疫、流式细胞、血液检测、临床化学结果如下。为了方便您看,偏高的指标我标红色,偏低的我标蓝色

1、临床免疫:
项目结果参考范围
免疫球蛋白IgG2320751-1560
免疫球蛋白IgA4582-453
免疫球蛋白IgM9246-304

血清中未检出不规则抗体
直接抗人球蛋白实验:抗IgG、抗C3d、多抗均为阴性

2、流式细胞:
项目结果参考范围
CD3+17.464-76
CD3+CD4+11.430-40
CD3+CD8+5.421-29
流式免疫分型检测报告单
CD45/SS散点图中细胞分布情况描述
1、CD45/SS散点图中,R1区域中的细胞CD45强表达SS低(疑为淋巴细胞),约占72.6%
2、R1区域中CD19+:68.4%,以CD19+细胞设门,免疫表型特征如下表所示
3、以所有有核细胞设门,未见异常浆细胞群体
以CD19+细胞进行分析,免疫表型结果如下
CD分子表达阳性率(%)
CD51.9
CD100.4
CD2099.4(st)
CD2280
CD2332.8
CD79b98.4
CD2581.1
CD11C2
CD18093.7
CD384.6
CD432.2
CD5653.6(st)
CD138<0.1
CD10357.5
CD20065.3
FMC750.3
K轻链1.8
λ轻链97.2


3、血液相关
  参考值2015.5(体检)2017.1.162017.1.192017.1.212017.1.25
1白细胞计数3.69-9.1612.717.9917.3419.8418.53
2中性粒细胞百分率50-7028.817.217.516.920.6
3淋巴细胞百分率20-4065.479.379.279.175.1
4单核细胞百分率3-104.42.72.83.43.7
5嗜酸性粒细胞百分率0.5-51.20.70.30.40.4
6嗜碱性粒细胞百分率0.0-1.00.20.10.20.20.2
7中性粒细胞绝对数2-73.653.13.023.363.82
8淋巴细胞绝对数0.8-48.3114.2613.7415.6913.92
9单核细胞绝对数0.12-10.560.490.490.670.69
10嗜酸性粒细胞绝对数0.02-0.50.150.120.050.080.07
11嗜碱性粒细胞绝对数<10.030.020.040.040.03
12红细胞计数3.68-5.134.174.123.894.054.37
13血红蛋白测定113-151129123116122128
14红细胞比积测定0.335-0.450.3850.3670.3510.3640.409
15平均红细胞体积82.6-99.192.389.190.289.993.6
16平均红蛋白含量26.9-33.33129.929.830.129.3
17平均红蛋白浓度322-362336335330335313
18红细胞分布宽度11.6-14.012.912.9131313
19血小板计数101-320233246253269261
20平均血小板体积6.5-12.08.49.48.99.29.3
21血小板压积0.18-0.390.1950.230.230.25 
22血小板分部宽度9.9-15.415.99.89.69.4 
23红细胞沉降率测定0-20 363025 
24网织红细胞绝对值17-70.1    80.5
25网织红细胞百分比0.43-1.36%    1.83
26未成熟网织红细胞比率1.6-10.5    9.2
27网织血小板比率0.8-6.3    1.4



4、临床化学:
项目结果参考范围
前白蛋白252180-380
丙氨酸氨基转移酶1110-64
天门冬氨酸氨基转移酶148-40
碱性磷酸酶8638-126
γ-谷氨酰基转移酶227-64
总胆红素11.44.7-24
直接胆红素1.70-6.8
总蛋白7660-83
白蛋白3735-55
白球比例0.951.25-2.50
胆汁酸1.81.0-10.0
谷酸脱氢酶14498-192
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.3.22白细胞37.16,淋巴细胞计数31.03,83.5%。检查脾肿大,厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm

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血常规中最后一列部分内容没有显示。
脾脏是增大,但不算很大。
从这次检查结果看,病情还算稳定,治疗的事不是很着急,等瑞金的医生看过结果后再说吧。
胆囊壁毛糙是胆囊炎症的问题,没有相关症状可以不处理。
免疫球蛋白轻度异常,和本病有关,不需要为此采取特殊处理。
流式细胞仪检测的免疫分型结果显示减低的那部分是T淋巴细胞比例减低,那是因为B淋巴细胞比例过高了(本病所致),所以T细胞相对减低了,你们家属可以不用关注这个问题。
这个流式细胞仪的检测结果和前面那份不太一样。但是也是不太符合慢淋。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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临床化学检验那部分最后一个项目是乳酸脱氢酶吧?
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非常感谢战士的及时解答!是的临床化学检测最后是乳酸脱氢酶,打错了抱歉。。

血液指标数据我调整了格式,应该能显示全了
  参考值2015.5(体检)2017.1.161.191.211.25
1白细胞计数 3.69-9.1612.717.9917.3419.8418.53
2中性粒细胞百分率50-7028.817.217.516.920.6
3淋巴细胞百分率20-4065.479.379.279.175.1
4单核细胞百分率3-104.42.72.83.43.7
5嗜酸性粒细胞百分率0.5-51.20.70.30.40.4
6嗜碱性粒细胞百分率0.0-1.00.20.10.20.20.2
7中性粒细胞绝对数2-73.653.13.023.363.82
8淋巴细胞绝对数0.8-48.3114.2613.7415.6913.92
9单核细胞绝对数0.12-10.560.490.490.670.69
10嗜酸性粒细胞绝对数0.02-0.50.150.120.050.080.07
11嗜碱性粒细胞绝对数<10.030.020.040.040.03
12红细胞计数3.68-5.134.174.123.894.054.37
13血红蛋白测定113-151129123116122128
14红细胞比积测定0.335-0.450.3850.3670.3510.3640.409
15平均红细胞体积82.6-99.192.389.190.289.993.6
16平均红蛋白含量26.9-33.33129.929.830.129.3
17平均红蛋白浓度322-362336335330335313
18红细胞分布宽度11.6-14.012.912.9131313
19血小板计数101-320233246253269261
20平均血小板体积6.5-12.08.49.48.99.29.3
21血小板压积0.18-0.390.1950.230.230.25 
22血小板分部宽度9.9-15.415.99.89.69.4 
23红细胞沉降率测定0-20 363025 
24网织红细胞绝对值17-70.1    80.5
25网织红细胞百分比0.43-1.36%    1.83
26未成熟网织红细胞比率1.6-10.5    9.2
27网织血小板比率0.8-6.3    1.4
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.3.22白细胞37.16,淋巴细胞计数31.03,83.5%。检查脾肿大,厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm

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血细胞情况挺稳定的,甚至较前一次还有所改善。所以不用着急,让这个医院的医生看看,听听他们的意见再说。
博学而后成医   厚德而后为医   谨慎而后行医〔建议咨询者看看“发咨询帖子须知”等置顶的帖子〕(我在这里可以帮助经治医生就诊疗问题做一些解释工作,但是不可能替代经治医生,没法回答详细诊疗方案)

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和战士汇报下,周二去了瑞金医院,医生也说不是典型的慢淋,感觉是脾源性惰性的b细胞淋巴瘤,查体说没有摸到明显的脾脏增大。
配了两个药:胸腺肽和硒酵母片,说是增强免疫力的
2.21最新的血液指标:白细胞计数16.58,中性粒细胞17.3,淋巴细胞百分比79.1%,淋巴细胞计数13.11
想和战士请教下:
1、现在就开始吃药可以吗?会有副作用吗?妈妈吃完感觉眼白有点泛蓝,是药物关系吗?
2、现在医生看了指标,只说感觉是淋巴瘤,但没有再做其他进一步的检查,我看了您之前科普的帖子,淋巴瘤还分很多种,您觉得需再去做一些检查吗?
非常感谢战士!
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.3.22白细胞37.16,淋巴细胞计数31.03,83.5%。检查脾肿大,厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm

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瑞金哪位专家?
这些药物是增强免疫力的,不是直接治疗血液病的。吃了可能有点增强免疫力的作用,应该没啥特别的副作用,这是这类药的特点,作用和副作用都不明显。至于球结膜泛蓝,我说不清原因。
前面说过,目前没有一定要上积极治疗(指的是化疗)的指证。
范围基本上缩小到小B细胞淋巴瘤,惰性的,不管具体是哪种,目前都是处于稳定的状态。
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谢谢战士的及时回复,看了您的回答放心多了,也告诉了妈妈,妈妈的精神状态最近好了很多~
我们看的是瑞金医院的陈钰专家,陈医生说等3、4月份重新做一下骨穿,说是之前的检验有一些指标没有检验....
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.3.22白细胞37.16,淋巴细胞计数31.03,83.5%。检查脾肿大,厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm

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根据此前她给在这里咨询过的类似的病人的处理和诊疗建议看,比较中肯,不冒进。
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谢谢战士,听您这么说安心多了!
母亲,54岁,166cm,70kg,惰性小b细胞淋巴瘤,尚未积极治疗。18.3.22白细胞37.16,淋巴细胞计数31.03,83.5%。检查脾肿大,厚58mm,长168mm,肋下长41mm。双侧腋窝:低回声数个,右侧之一24.7*8.1mm,左侧之一23.5*8.5mm

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